Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Minder ammonium is signaal voor ontstaan acidose

Door Merel Dercksen 

Sommige patiënten met nierschade hebben wellicht al baat bij een behandeling die de zuurgraad van het bloed verlaagt, voordat er merkbaar sprake is van verzuring, denken onderzoekers uit Salt Lake City. Zij vonden namelijk een verband tussen een verminderde uitscheiding van ammonium, een verzurende stof, en een verhoogd risico op volledig nierfalen of overlijden.

Ammonium is een stof die ontstaat bij het verteren van eiwitten. De nieren zorgen ervoor dat ons lichaam het ammonium weer uitscheidt. Maar bij een verminderde nierfunctie lukt dat onvoldoende en stijgt de concentratie ammonium in het bloed. Dit is een van de redenen dat het bloed van nierpatiënten verzuurt: ammonium is zwak zuur en het bloed is onder normale omstandigheden licht basisch.

Maar het lichaam heeft een goed werkend buffersysteem, het CO2-waterstofcarbonaat-systeem. Dit buffersysteem zorgt ervoor dat beperkte schommelingen in de zuurgraad van het bloed opgevangen kunnen worden. Daardoor kan het dat soms de uitscheiding van ammonium al verminderd is, maar er nog geen veranderingen in de zuurgraad van het bloed gemeten worden.

Verzuring van het bloed, acidose, is een gevolg van nierschade, maar er is ook aangetoond dat de nieren van patiënten met ergere acidose, sneller achteruitgaan. De verzuring kan verminderd worden met bijvoorbeeld natriumbicarbonaat. Hiermee help je de natuurlijke buffer van het CO2-waterstofcarbonaat-systeem een handje en verschuif je die naar een meer gewenst evenwicht.

Onderzoekers van de University of Utah, Salt Lake City, hebben bij 1044 deelnemers aan de African American Study of Kidney Disease and Hypertension bepaald of er een verband was tussen de hoeveelheid ammonium die zij uitscheidden en het risico op noodzaak tot dialyse of overlijden dat zij in de loop van de studie bleken te lopen. De onderzoekers hebben de metingen gecorrigeerd voor een heleboel factoren, waaronder de eiwitinname. Vervolgens hebben zij de deelnemers in drie even grote groepen verdeeld, op grond van de relatieve uitscheiding van ammonium.

Toen bleek dat de deelnemers die in de groep vielen met de laagste ammoniumuitscheiding, bijna anderhalf keer zoveel risico liepen op volledig nierfunctieverlies of overlijden tijdens de studieduur als de groep met de hoogste uitscheiding. Ook onder deelnemers bij wie nog geen acidose van het bloed te zien was, maar wel een verschil in ammoniumuitscheiding, zagen de onderzoekers dit patroon. Bij de deelnemers met de laagste ammoniumuitscheiding was een jaar na het starten van de studie ten slotte ook vaker sprake van acidose.

De onderzoekers concluderen dat een lage ammoniumuitscheiding gepaard gaat met een verhoogde sterfte en meer volledig nierfalen, in elk geval bij mensen met nierschade door hoge bloeddruk. Dat geldt ook voor degenen bij wie het bloed (nog) niet verzuurd is. De onderzoekers denken ook dat dit een manier is om patiënten op te sporen die mogelijk al baat hebben bij behandeling met bicarbonaat, nog voordat er acidose ontstaat.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 18-04-2017
Bron: Journal of the American Society of Nephrology | Nog geen reacties




'Besef aanstaand overlijden heeft te weinig effect op zorg nierpatiënt'

Zou het u verbazen als deze patiënt binnen een jaar zou overlijden? Het stellen van deze vraag aan verzorgers van ernstig zieke patiënten zou, beter dan klinische factoren, inzichtelijk maken welke patiënten waarschijnlijk binnen een jaar zullen overlijden. Deze patiënten kunnen dan de zorg krijgen die zij in de laatste fase van hun leven verdienen. Uit recent Amerikaans onderzoek lijkt dit ook op te gaan voor patiënten met eindstadium nierfalen.

De 'surprise question', zoals de vraag in het Engels heet, kwam in de jaren negentig in zwang. Patiënten waarvan de verzorgers de vraag beantwoorden met 'Nee, ik zou niet verbaasd zijn', zouden inderdaad een relatief grote kans lopen binnen een jaar te overlijden. Deze voorspelling zou beter zijn dan klinische factoren zoals bijvoorbeeld leeftijd en stadium van de aandoening. De vraag wordt officieel gebruikt, maar is wel aan controverse onderhevig. Er worden inmiddels steeds meer onderzoeken verricht naar het voorspellende karakter, en de gevolgen voor patiëntenzorg.

Lees meer »

Accreditatie wetenschapsdag toegekend: meld u aan! »

Bent u zorgprofessional en benieuwd naar de laatste stand van zaken op het gebied van onderzoek naar nierziekten en hun behandeling? Meld u dan aan voor de wetenschapsdag op 13 oktober. De aanmeldingen voor de wetenschapsdag op 13 oktober stromen binnen. Wat wellicht niet iedereen weet, is dat deze dag ook interessant is voor zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor nierpatiënten.

Lees meer »

Nieuwe artsenwijzer helpt bij verwijzing naar diëtist »

Door Brechje van Adrichem, namens Diëtisten Nierziekten Nederland - Tijdens een jubileumjaar van de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD) is de Dag van de Diëtist in het leven geroepen. Deze dag wordt sindsdien jaarlijks gevierd door activiteiten van diëtisten in de regio en/of activiteiten vanuit het hoofdbestuur van de NVD. Dit jaar, op 19 september, wordt de nieuwe Artsenwijzer Diëtetiek gelanceerd.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.