Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


Vooral witte Amerikaan dialyseert thuis

Er zijn al veel onderzoeken gedaan waaruit blijkt dat witte Amerikanen meer kans maken op een transplantatie dan hun landgenoten van andere etnische komaf. Nu blijkt dat ook te gelden voor thuisdialyse, of het nou gaat om hemo- of peritoneale dialyse.

In de Verenigde Staten lopen veel getransplanteerden aan tegen de kosten van de medicijnen die ze moeten gebruiken. Maar zolang ze die medicijnen wel tot hun beschikking hebben geldt ook daar dat transplantatie over het geheel genomen een betere therapie is dan dialyse. Toch heeft niet iedereen gelijke toegang: witte Amerikanen, en dan vooral de jongeren en hoger opgeleiden, maken veel meer kans op een transplantatie dan landgenoten met een andere kleur, vooral Afro-Amerikanen.

Thuisdialyse, welke vorm dan ook, geeft patiënten vaak meer vrijheid en daarmee een betere levenskwaliteit. En het biedt de mogelijkheid meer uren te maken, wat medische voordelen oplevert. Tegelijkertijd is het niet de standaard, dat is centrum(hemo)dialyse. Daardoor krijgen patiënten die zelf niet vragen of het ook thuis kan, of degenen van wie zorgverleners (onbewust) denken dat het niets voor hen is, mogelijk geen thuisdialyse aangeboden. Een groep Amerikaanse onderzoekers vroeg zich af of hierbij dezelfde etnische verschillen bestaan als bij transplantatie.

Lees meer »

Dialysepatiënt op weg naar de Via Gladiola »

Joop Willems (68) loopt al zijn hele leven. Vroeger hard, na een nieuwe hartklep 'gewoon'. Dat hij dialysepatiënt is geworden verandert daar niets aan. Het ochtendwandelingetje, meestal samen met zijn vrouw, is 11 kilometer lang: 'ik voel me gewoon veel beter als ik loop'. Joop loopt nu weer de vierdaagse van Nijmegen. De vier maal 40 kilometer, want met 50 kilometer per dag komt hij niet op tijd voor de dialyse. 'Meestal ben ik rond een uur of twaalf binnen.

Lees meer »

Ook in Rusland stelt speciaal dieet dialyse uit »

Russische nierpatiënten in de pre-dialysefase krijgen standaard een eiwitbeperkt dieet voorgeschreven, met als doel de dialyse uit te stellen. Uit recent onderzoek blijkt dat de nierfunctie van deze patiënten minder hard achteruit gaat als het dieet wordt aangevuld met aminozuren. De uitkomst ligt in de lijn der verwachting; uit andere onderzoeken (zoals bijvoorbeeld Streng eiwitarm dieet met supplementen stelt dialyse uit) komen vergelijkbare resultaten.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.