Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


Meer nierziekte bij toenemende luchtvervuiling

Luchtvervuiling is nergens goed voor. De laatste jaren is fijnstof een van de meest besproken en bevochten aspecten van luchtvervuiling. Omdat het zo in de belangstelling staat wordt er ook steeds meer aan toegeschreven. En dat zijn niet alleen longziekten. Volgens Chinese onderzoekers gaat meer fijnstof ook samen met meer patiënten met de nierziekte membraneuze nefropathie.

Dat luchtvervuiling longziekten kan veroorzaken ligt voor de hand om te denken. Maar van fijnstof wordt ook wel gedacht dat het elders in het lichaam ook schade aan kan richten, juist omdat het om zulke kleine deeltjes gaat. Chinese onderzoekers hebben een zeer grote studie gedaan om te kijken of er enig verband is tussen de mate van fijnstof in de lucht, en de aanwezigheid van glomerulaire aandoeningen. Ze hebben dus niet gekeken naar alle nierziekten.

Omdat China zo'n groot land is, hadden de onderzoekers heel veel gegevens tot hun beschikking: meer dan 71 duizend nierbiopten uit 938 ziekenhuizen in 282 steden. Deze biopten zijn genomen in de jaren 2004-2014. De meest voorkomende glomerulaire nierziekte in deze set is IgA nefropathie, met membraneuze nefropathie als goede tweede.

Lees meer »

Taiwanees vegetarisme niet zo best voor dialysepatiënten »

Het is maar de vraag of vegetarisch eten goed is voor hemodialysepatiënten, stellen Taiwanese onderzoekers. Deze patiënten lopen namelijk een serieus risico op eiwitondervoeding en een gebrek aan vitamine D. Hierdoor zou het positieve effect dat vegetarisch eten op hart en bloedvaten heeft, teniet gedaan kunnen worden. Over het algemeen verlaagt vegetarisch eten het risico op hart- en vaataandoeningen.

Lees meer »

Sanquin waarschuwt voor hepatitis E in leverworst »

Sanquin, de organisatie voor donorbloed, adviseert mensen die een transplantatie hebben ondergaan geen producten te eten waar varkenslever in zit die niet goed doorgegaard is. Het gaat om leverworst en paté. De reden is dat hierdoor mogelijk een besmetting met het hepatitis E virus overgedragen kan worden. Bij mensen die afweeronderdrukkende medicijnen slikken is er een grote kans dat zo'n besmetting chronisch wordt en tot leverproblemen leidt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.