Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.

Reageer op dit artikel


IGZ: 'intraveneus ijzer bij thuisdialyse voorlopig weer toegestaan'

Thuisdialysepatiënten mogen weer thuis intraveneus ijzerhoudende preparaten gebruiken. Dat blijkt uit een voorlopige uitspraak van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Sinds eind vorig jaar was het in Europa niet meer toegestaan intraveneus ijzerhoudende preparaten toe te dienen zonder direct medisch toezicht. In maart vroeg een aantal betrokken partijen om een uitspraak van de IGZ in deze kwestie. De uitspraak van gisteren is een voorlopige regeling.

Met de uistpraak wijkt de inspectie af van de norm die de EMA voor Europa heeft vastgesteld. Voorwaarde is dan ook dat de Nederlandse federatie voor Nefrologie (NfN) snel een veldnorm ontwikkelt voor het gebruik van intraveneus ijzer in de thuissituatie. Die norm moet samen met andere relevante organisaties en met betrokkenheid van patiënten worden ontwikkeld en de afwijkende toepassing ten aanzien van de bijsluitertekst moet daarin worden onderbouwd.

De vraag aan de IGZ werd indertijd gesteld door NfN, SLOT (Stichting Landelijk Orgaan Thuisdialyse), ZN (Zorgverzekeraars Nederland) en NVN (Nierpatiënten Vereniging Nederland). Totdat de veldnorm is vastgesteld, is het de bedoeling dat het gebruik van ijzerpreparaten plaatsvindt na overleg tussen arts en apotheker en met accoord van de patiënt. 

HUS-patiŽnten kunnen best getransplanteerd worden »

Getransplanteerde HUS-patiënten lopen geen hoger risico op overlijden, maar wel op voortijdig verlies van hun donornier, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek. Bij patiënten die te maken kregen met terugkerende HUS was het risico op verlies nog veel hoger. Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) wordt gekenmerkt door hemolytische bloedarmoede (waarbij rode bloedcellen te snel worden afgebroken), acuut nierfalen en een tekort aan bloedplaatjes.

Lees meer »

Zeven vragen aan nefroloog Michiel Betjes »

Waarom is nefrologie zoín mooi vakDe nier is een prachtig ingewikkeld orgaan en een goede functie is belangrijk om gezond te blijven. De behandeling van nierziekten vraagt daarom vaak om complexe, uitdagende besluitvorming. Met name ook voor niertransplantatie en autoimmuunziekten is kennis van de immunologie vereist en dat heeft mijn bijzondere belangstelling. Kortom, nefrologie is een veelzijdig en boeiend vak om in te werken.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.