Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


Donoren afkoelen helpt tegen traag startende nieren

Als je overleden donoren een beetje afkoelt voor je de nieren uitneemt, doen die nieren het beter dan wanneer ze bij een normale lichaamstemperatuur zijn uitgenomen. Dat blijkt uit Amerikaans onderzoek. Het komt doordat het afsluiten van de bloedtoevoer naar de nier bij een lagere temperatuur minder schade veroorzaakt.

Als een orgaan tijdelijk niet van bloed wordt voorzien, ontstaat er schade op celniveau. Mensen die een hartstilstand hebben doorgemaakt worden om die reden vaak afgekoeld: alle lichaamsprocessen gaan dan op een lager pitje en het vrijkomen van schadelijke stoffen ook. Dit tijdelijk afkoelen helpt aantoonbaar om (neurologische) schade na een hartstilstand te verminderen. Een nier die wordt uitgenomen om getransplanteerd te worden, wordt vaak nog op ijs gelegd, maar dit kan pas na de uitname. Dat betekent dat de bloedtoevoer eerst wordt afgesloten, en dat daarna de afkoeling begint. Amerikaanse onderzoekers vroegen zich af of als je dat andersom doet, er mogelijk minder schade aan de nier ontstaat.

Lees meer »

Brit van Aziatische afkomst heeft bij geboorte al kleinere nieren »

Engelse baby's van Zuid-Aziatische afkomst hebben bij geboorte kleinere nieren dan blanke Engelse kinderen, zo blijkt uit gegevens van het langlopende Born in Bradford onderzoeksproject. Dit is een mogelijke oorzaak van het relatief hoge percentage nierpatiënten onder deze bevolkingsgroep. In het Born in Bradford onderzoek zullen 13.500 baby's die tussen maart 2007 en december 2010 in de Engelse gemeente Bradford zijn geboren langdurig worden gevolgd.

Lees meer »

Sleutel naar herstellen van nierschade ontdekt? »

Stamcellen lijken alleskunners, als je ze maar op de juiste manier gebruikt en behandelt. Ook voor de behandeling van acute nierschade hebben ze de hoop op zich weten te vestigen. Onderzoekers van het Center for iPS Cell Research and Application (CiRA), van de universiteit in Kyoto, Japan, melden dat ze hierbij een mogelijk positief effect hebben gevonden van een bepaald type stamcel.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.