Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


Verlagen urinezuurspiegel heeft geen effect op bloeddruk

Verhoogd urinezuur wordt vaak gelinkt aan nierproblemen en hoge bloeddruk. Het blijkt echter lastig aan te wijzen wat oorzaak en gevolg is, en ook is niet duidelijk of het medicinaal verlagen van de urinezuurspiegel positieve gevolgen heeft voor de bloeddruk. Amerikaanse artsen proberen in een recent artikel deze laatste vraag te beantwoorden.

De artsen verdeelden 149 patiënten in drie gelijke groepen: één groep kreeg het medicijn allopurinol, de tweede probenecid, en de derde een placebo. De deelnemers waren allen te zwaar, en hadden een verhoogde urinezuurspiegel. Het onderzoek was dubbelblind, dus zowel behandelend personeel als de deelnemers wisten niet met welk medicijn een deelnemer behandeld werd. Na 4 en 8 weken werd er gemeten.

Aan het eind van het onderzoek bleken de beide medicijnen inderdaad het urinezuurniveau in het bloed te hebben verlaagd; dit was bij het placebo niet het geval. Helaas had dit geen gunstige gevolgen voor de bloeddruk, daar bleek in alle drie de groepen bijna geen verandering waarneembaar.

In tegenstelling wat uit eerdere dierproeven blijkt, suggereert dit onderzoek dat het medicinaal verlagen van de urinezuurspiegel niet leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Bij mensen lijkt één en ander dan toch anders te werken.

'Dat doneren is natuurlijk gewoon eigenbelang' »

‘Jeetje’ zeg ik tegen mijn man als we de lift instappen naar de vierde verdieping. ‘Ik realiseer mij ineens dat ik nu ga zien waar ik terechtkom over een paar maanden. En jij kunt nu ook zien waar ik kom te liggen. Wat bijzonder: dit had ik mij nog niet eens gerealiseerd.’ ’Ja, inderdaad’ knikt hij. ‘Dat moeten we in Amsterdam ook doen’ zeg ik er snel achteraan. ‘Dan weet ik ook hoe het er daar eruitziet als we met elkaar Skypen.

Lees meer »

'Stop met eten tijdens de dialyse' »

In steeds meer dialysecentra mogen patiënten eten, vaak ook tijdens de behandeling. Het helpt om (eiwit)ondervoeding tegen te gaan. Maar dr. Rajiv Agarwal, hoogleraar aan de Indiana University School of Medicine en onder andere bekend van zijn onderzoek naar hoge bloeddruk bij nierpatiënten, vindt dat dat moet stoppen. In een blog gaat Agarwal in op de materie, waarover nog geen volledige consensus is bereikt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.