Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.

Reageer op dit artikel


Verandering genen in bloed kondigt afstoting aan

Amerikaanse onderzoekers hebben een bloedtest bedacht die kan detecteren of niergetransplanteerden een grote kans lopen dat de donornier wordt afgestoten. De test is eenvoudiger en vooral minder belastend dan de traditionele methode (het nemen van een biopt) en werkt ook bij heel vroege aanwijzingen dat het mis dreigt te gaan. Daardoor kan tijdiger worden ingegrepen, zodat minder donornieren verloren gaan.

De onderzoekers, verbonden aan de universiteit van Californië, isoleerden 43 genen uit het bloed van patiënten die net een niertransplantatie hadden gehad. Van deze genen was bekend dat de mate van expressie in het bloed wijzigde als de donornier acuut werd afgestoten. Vervolgens gebruikten de onderzoekers een nieuwe methode (een nieuw 'algoritme' volgens het paper) om een subset van 17 genen uit de 43 oorspronkelijke genen aan te wijzen, die (tamelijk) nauwkeurig voorspelden of een donornier zou worden afgestoten.

Het in de gaten houden van deze 17 genen in het bloed van een patiënt is dus voldoende om te zien of er risico op afstoting bestaat. Dat is een stuk eenvoudiger dan de toch riskantere biopsie. Een veelbelovende ontwikkeling, hoewel de nieuwe methode nog wel zal moeten worden geverifieerd.

NierNieuws Kerstmenu 2014: Warmgerookte zalm »

De afgelopen twee dagen kreeg u van ons een voorafje en een bijgerecht. Allebei Aziatisch en pittig van smaak. Vandaag gaan we verder met het hoofdgerecht. Dit jaar maken we voor de Kerst gerookte zalm met rijstrolletjes. Wie een zoutbeperkt dieet moet volgen kan eigenlijk geen gerookte zalm meer eten. Maar zelf roken is helemaal niet zo moeilijk. Ook niet als u geen rookoventje heeft. Het is dan wel handig als u een raam open kunt zetten in de keuken.

Lees meer »

NierNieuws Kerstmenu 2014: Zoetzure komkommersalade »

Gisteren kreeg u het recept voor het voorafje van dit jaar, vandaag gaan we verder met het bijgerecht. Om in Aziatische sferen te blijven, is dat een zoetzure komkommersalade geworden. Wij maken die met rijstazijn, maar als u daar niet aan kunt komen is een andere azijn zonder uitgesproken smaak ook goed te gebruiken. Let bij rijstazijn wel op dat u een flesje koopt waar nog geen zout in zit. Net als het voorgerecht van gisteren, is deze salade een beetje pittig.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.