Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


Tolvaptan bij cystenieren goedgekeurd in Europa

Tolvaptan (Jinarc,†Otsuka Pharmaceutical) is officieel op de Europese markt toegelaten voor gebruik bij cystenieren (ADPKD). Daarmee komt volgens de fabrikant voor het eerst een middel op de markt dat cystenieren daadwerkelijk bestrijdt en niet alleen de symptomen onderdrukt.

Prof. Ron Gansevoort (UMCG) deed met zijn onderzoeksgroep jarenlang onderzoek naar het gebruik van het middel bij cystenierpatiŽnten en is vanzelfsprekend erg blij met deze belangrijke stap.

'Deze goedkeuring door de EMA bewijst de onschatbare waarde van de inspanningen van de onderzoekers en patiŽnten betrokken bij de ontdekking en ontwikkeling van tolvaptan', zegt Tatsuo Higuchi, president van Otsuka Pharmaceutical Co. in een persbericht waarin de goedkeuring wordt aangekondigd.

Tolvaptan werd voor het eerst goedgekeurd voor patiŽnten met ADPKD in Japan in maart 2014 en in Canada in februari 2015. Het Amerikaanse FDA heeft het middel nog altijd niet goedgekeurd vanwege veronderstelde leverproblemen. Het verwacht eerst extra onderzoek. Vanavond werd ook bekend dat het Engelse NICE het middel vooralsnog niet toe wil laten. De onderbouwing van deze voorlopige afwijzing wordt waarschijnlijk later bekendgemaakt.

Lees meer »

Aantal donoren hoger dan ooit maar nog steeds onvoldoende »

De Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) heeft haar jaarverslag 2014 gepresenteerd. Vol juichende cijfers en superlatieven: 'In 2014 stonden 271 mensen na overlijden organen af voor transplantatie, het hoogste aantal orgaandonoren ooit. Ook is 2014 het zesde jaar op rij waarin Nederland meer orgaandonoren telt. Het aantal orgaantransplantaties in 2014 was 785, een toename van 11 procent ten opzichte van het jaar ervoor.

Lees meer »

BK-virus vergroot kans op blaaskanker na niertransplantatie  »

Onderzoekers uit Taiwan veronderstellen dat een besmetting met het, voor gezonde mensen onschuldige, BK-virus voor getransplanteerde nierpatiënten een verhoogd risico betekent op het krijgen van blaaskanker. In 2011 publiceerde NierNieuws al over het belang van het vroegtijdig ontdekken van een BK-virusbesmetting na een transplantatie, om zo het verlies van de donornier te helpen voorkomen.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.