Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


Extra markers geven niet meer informatie verloop membraneuze nefropathie

Aanwezigheid van alfa-1-microglobuline en beta-2-microglobuline in de urine kunnen wijzen op schade aan de nieren. Voor patiënten met idiopathische membraneuze nefropathie (iMN, hoewel andere afkortingen ook voorkomen) zegt de vondst van deze moleculen hoe de ziekte zich op langere termijn zal ontwikkelen, maar de inschatting is dan niet volkomen accuraat. Daarvoor zijn meer markers nodig. Onderzoekers van het Radboudumc en van het UMC Groningen vroegen zich af of biomarkers KIM-1 en NGAL die rol wellicht zouden kunnen vervullen.

Bij iMN raken de nierfilters beschadigd door het neerslaan van antistoffen. Daardoor lekt er eiwit in de urine (het lijkt op IgA van vorige week, maar de antistoffen zijn anders). Als er meer dan 3 gram eiwit per dag in de urine lekt, spreekt men van nefrotisch syndroom (NS). Het voorvoegsel 'idiopatisch' betekent dat er geen duidelijke oorzaak voor het neerslaan van die antistoffen gevonden kan worden. iMN is in Nederland de belangrijkste oorzaak van nefrotisch syndroom bij volwassenen. De standaardbehandeling is vergelijkbaar met de standaardbehandeling van IgA: niersparende bloeddrukverlagende medicijnen en een zoutbeperkt dieet.

Lees meer »

'Ik zoek een nier...' op Facebook »

Wie zijn de mensen die via internet een nier kopen? Fotografe Karijn Kakebeeke stelde die vraag aan Google en kwam zo een trits mensen tegen die wanhopig op zoek zijn naar een donor. Bieden sociale media voor hen een uitkomst? Door: Karijn Kakebeeke 'Ik zoek een nier' typ ik in bij Google. Meteen verschijnen er talloze berichten van anderen die óók op zoek zijn naar een nier.

Lees meer »

Frans wetsvoorstel: iedereen automatisch donor na overlijden »

De Franse minister van Volksgezondheid Marisol Touraine heeft ingestemd met een wetsvoorstel om orgaandonatie na overlijden in principe altijd goed te vinden. Alleen als de potentiële donor zich in een register als niet-donor heeft geregistreerd worden geen organen uitgenomen. De familie zal niet meer om toestemming worden gevraagd. Dit betekent dat als de Assemblée Nationale het voorstel goedkeurt, Frankrijk een echt geenbezwaarsysteem voor orgaandonatie krijgt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.