Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Minder ammonium is signaal voor ontstaan acidose

Door Merel Dercksen 

Sommige patiënten met nierschade hebben wellicht al baat bij een behandeling die de zuurgraad van het bloed verlaagt, voordat er merkbaar sprake is van verzuring, denken onderzoekers uit Salt Lake City. Zij vonden namelijk een verband tussen een verminderde uitscheiding van ammonium, een verzurende stof, en een verhoogd risico op volledig nierfalen of overlijden.

Ammonium is een stof die ontstaat bij het verteren van eiwitten. De nieren zorgen ervoor dat ons lichaam het ammonium weer uitscheidt. Maar bij een verminderde nierfunctie lukt dat onvoldoende en stijgt de concentratie ammonium in het bloed. Dit is een van de redenen dat het bloed van nierpatiënten verzuurt: ammonium is zwak zuur en het bloed is onder normale omstandigheden licht basisch.

Maar het lichaam heeft een goed werkend buffersysteem, het CO2-waterstofcarbonaat-systeem. Dit buffersysteem zorgt ervoor dat beperkte schommelingen in de zuurgraad van het bloed opgevangen kunnen worden. Daardoor kan het dat soms de uitscheiding van ammonium al verminderd is, maar er nog geen veranderingen in de zuurgraad van het bloed gemeten worden.

Verzuring van het bloed, acidose, is een gevolg van nierschade, maar er is ook aangetoond dat de nieren van patiënten met ergere acidose, sneller achteruitgaan. De verzuring kan verminderd worden met bijvoorbeeld natriumbicarbonaat. Hiermee help je de natuurlijke buffer van het CO2-waterstofcarbonaat-systeem een handje en verschuif je die naar een meer gewenst evenwicht.

Onderzoekers van de University of Utah, Salt Lake City, hebben bij 1044 deelnemers aan de African American Study of Kidney Disease and Hypertension bepaald of er een verband was tussen de hoeveelheid ammonium die zij uitscheidden en het risico op noodzaak tot dialyse of overlijden dat zij in de loop van de studie bleken te lopen. De onderzoekers hebben de metingen gecorrigeerd voor een heleboel factoren, waaronder de eiwitinname. Vervolgens hebben zij de deelnemers in drie even grote groepen verdeeld, op grond van de relatieve uitscheiding van ammonium.

Toen bleek dat de deelnemers die in de groep vielen met de laagste ammoniumuitscheiding, bijna anderhalf keer zoveel risico liepen op volledig nierfunctieverlies of overlijden tijdens de studieduur als de groep met de hoogste uitscheiding. Ook onder deelnemers bij wie nog geen acidose van het bloed te zien was, maar wel een verschil in ammoniumuitscheiding, zagen de onderzoekers dit patroon. Bij de deelnemers met de laagste ammoniumuitscheiding was een jaar na het starten van de studie ten slotte ook vaker sprake van acidose.

De onderzoekers concluderen dat een lage ammoniumuitscheiding gepaard gaat met een verhoogde sterfte en meer volledig nierfalen, in elk geval bij mensen met nierschade door hoge bloeddruk. Dat geldt ook voor degenen bij wie het bloed (nog) niet verzuurd is. De onderzoekers denken ook dat dit een manier is om patiënten op te sporen die mogelijk al baat hebben bij behandeling met bicarbonaat, nog voordat er acidose ontstaat.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 18-04-2017
Bron: Journal of the American Society of Nephrology | Nog geen reacties


'Meer orgaandonatie na euthanasie moet kunnen'

In een kort artikel betogen onderzoekers uit Nederland en België dat er orgaandonoren worden gemist, omdat na euthanasie wel tien procent van de overledenen zou kunnen doneren. Ze hebben het dan over België maar hun theorie zou ook in Nederland van toepassing zijn. Op dit moment is donatie na euthanasie wel toegestaan, maar gebeurt het nog vrijwel niet. Jan Bollen van het MUMC+ en anderen publiceerden hun researchletter in JAMA.

In 2015 ondergingen in België 2023 patiënten euthanasie op een totale bevolking van 11 miljoen. De overleden patiënten hadden volgens de onderzoekers in potentie 684 organen kunnen doneren. En dat had de wachtlijst fors kunnen verkorten of zelfs tot nul kunnen reduceren. De onderzoekers telden patiënten boven de 75 jaar niet mee, ook werden mensen met bepaalde aandoeningen uitgesloten.

Harten zijn na euthanasie niet meer te transplanteren, dat geldt ook voor sommige andere organen bij specifieke aandoeningen. Nieren zijn heel vaak wel bruikbaar en volgens Bollen c.s. zouden bijvoorbeeld 400 nieren van ge-euthanaseerde patiënten het tekort daaraan in België oplossen. Ook in Nederland zou op deze manier de wachtlijst waarschijnlijk kunnen worden verkort.

Lees meer »

Seks in de spreekkamer bespreken is niet vanzelfsprekend »

Praten over seks in de spreekkamer bij de dokter is makkelijker gezegd dan gedaan. Maar dit is wel belangrijk volgens Gaby van Ek, promovenda aan het Leids Universitair Medisch Centrum. In het Dialyse & Nefrologie Magazine beschrijft ze de studie die zij heeft uitgevoerd samen met het Erasmus Medisch Centrum, Universiteit van Tilburg en de Saxion Hogeschool. Gebrek aan kennis, tijdgebrek, en te weinig privacy zijn redenen waarom dit niet gebeurt.

Lees meer »

Marathon lopen kan gevaarlijk zijn voor de nieren »

Het lopen van een marathon kan zoveel druk op de nieren leggen dat ze er, tijdelijk, de brui aan geven. Volgens een onderzoek van de Yale School of Medicine zou dat zelfs voor 80% van de lopers gelden. De Amerikanen onderzochten onder leiding van Chirag Parikh 22 marathonlopers. Ze deden dat een dag voor, direct na en een dag na de marathon.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.