Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Door Merel Dercksen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
Ze analyseerden daarvoor de gegevens van een kleine 80 duizend getransplanteerde nierpatiënten die een nier van een overleden donor hadden gekregen. Deze patiënten deelden ze in in leeftijdscategorieën 18-39, 40-49, 50-59, 60-69 en 70 jaar en ouder. De onderzoekers legden vast of er sprake was van vertraagd opstarten van de nieuwe nier, en of de patiënten binnen zes maanden na de transplantatie overleden waren.
Ze zijn tot de conclusie gekomen dat vertraagd op gang komen het risico op overlijden altijd vergroot. Maar vooral bij oudere patiënten: de ontvangers van 70 jaar en ouder bleken in dat geval een 2,2 keer zo groot risico op overlijden binnen zes maanden te lopen als vergelijkbare ontvangers bij wie de nier het wel meteen deed. Volgens de auteurs, die hun onderzoek presenteerden tijdens het American Transplant Congress, is dat een extra reden om oudere nierpatiënten te vragen of ze een levende donor hebben: die nieren worden in principe niet bewaard en hebben daardoor geen opstartperiode nodig.
Gepubliceerd: woensdag 22-05-2013
Bron: Renal and Urology News | Nog geen reacties
 |
|
|
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel