Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Begin donatieketting met overleden donor'

Door Merel Dercksen 

In 2012 won dr. Alvin Roth de Nobelprijs voor de economie, mede voor het cross-overprogramma in nierdonatie waar hij een van de bedenkers van is. Maar nu vindt hij dat de uitvoering hiervan nog intensiever kan.

In Nederland gaat een cross-overtransplantatie meestal tussen een beperkt aantal donor-ontvangerkoppels. In de Verenigde Staten rekken ze het aantal betrokken personen graag op, tot tientallen donoren en ontvangers. Wat in beide landen ook gebeurt, is dat een altruïstische donor een zogenoemde ketting op gang brengt, met als laatste schakel een patiënt zonder eigen donor.

Het verschil is dat in Nederland in principe alle transplantaties tegelijkertijd plaatsvinden. In de VS gaan ze er inmiddels vanuit dat van een koppel waarvan de patiënt een nier ontvangen heeft, de donor zich niet ineens terug zal trekken. Donatiekettingen waarvan van tevoren niet vaststaat hoe lang ze zullen worden, vinden daarom ook plaats. Tot nu toe zijn die wel allemaal geëindigd bij een patiënt zonder donor, maar in theorie is een never ending chain ook mogelijk.

In de Verenigde Staten zijn ongeveer 5600 levende nierdonoren per jaar, en dat aantal is behoorlijk stabiel. Hoewel het aantal overleden donoren de afgelopen jaren wel wat toegenomen is, zouden er nieuwe technieken bedacht moeten worden om meer patiënten te helpen. Dat zou kunnen gebeuren door meer en langere donatiekettingen te construeren, om zo ook de levende donoren die nu niet meedraaien omdat ze geen match met 'hun' patiënt hebben, mee te nemen. Beter gebruik maken van onbenut potentieel, dus.

Vooral de kleinere ziekenhuizen zijn huiverig voor de grote donatiekettingen en houden het liever bij crossover met twee donor-ontvangerparen. Dat heeft mede te maken met de kosten voor het hele traject, die per ziekenhuis verschillen en daardoor lastig eerlijk te verdelen zijn binnen een ketting. Het risico op afstoting zou ook omlaag moeten, door beter te voorspellen wat een goede match is. 

Roths vernieuwendste idee heeft te maken met overleden donoren. Altruïstische donoren geven hun nier ongericht: het maakt ze niet uit naar wie de nier toe gaat. Van deze donoren tellen de Verenigde Staten er ongeveer 200 per jaar. Zij maken ingewikkelde donatiekettingen en transplantatie van moeilijk te matchen patiënten mogelijk. Overleden donoren geven allemaal ongericht: op een enkele uitzondering na heeft een overleden donor niets te zeggen over wie zijn organen ontvangt. Waarom dan geen donatiekettingen starten met een overleden donor, stelt Roth?

Het argument dat een transplantatie met een nier van een overleden donor niet planbaar is, gaat niet op in de VS omdat ze er al aan gewend zijn dat niet alle transplantaties in een ketting gelijktijdig plaatsvinden. Roth ziet een enorm potentieel als de ruim 13 duizend na overlijden gedoneerde nieren hetzelfde behandeld worden als de 200 bij leven ongericht gedoneerde nieren.

Het Walter Reed Military Hospital in Bethesda, wilde zo'n keten, gestart met een overleden donor, wel uitproberen.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 25-04-2017
Bron: Nephrology News | Nog geen reacties


Proteomica werpt nieuw licht op proces nierziekten

Bij veel nierziekten is nog steeds lastig te voorspellen hoe snel de nierfunctie achteruit zal gaan, en of er op langere termijn ernstige nierinsufficiëntie zal optreden. Een combinatie van eiwitspiegels heeft mogelijk wel voorspellende waarde, zo blijkt uit Zweeds onderzoek.

De onderzoekers hadden de beschikking over de gegevens van meer dan 400 Zweden bij wie op enig moment nierschade werd vastgesteld, over een periode van vijf jaar. Deze gegevens omvatten onder andere de nierfunctie en informatie verkregen door 'proteomic profiling', van een combinatie van 80 eiwitten die geassocieerd worden met hart- en vaatziekten en ontstekingen.

'Proteomica' is de studie van een gesloten eiwitsysteem, zoals een orgaan, of het hele menselijk lichaam. Bij proteomic profiling worden verschillen tussen eiwithoeveelheden bepaald, die in twee of meer metingen zijn gevonden. De gevonden waardes zijn dus relatief (ten opzichte van elkaar), en niet absoluut.

Van de oorspronkelijke 80 bleef een combinatie van 20 eiwitten over die de achteruitgang van de nierfunctie voorspelde. 11 van deze eiwitten bleken nierinsufficiëntie te voorspellen. Geen van de gevonden eiwitten bleek los van andere factoren te koppelen aan een jaarlijkse achteruitgang van de nierfunctie in milliliters per minuut .

Lees meer »

'Prototype kleine kunstnier niet voor eind 2018' »

Van de 'draagbare kunstnier' zal een werkend prototype niet eerder dan eind 2018 beschikbaar komen. Daarna volgen nog uitgebreide klinische tests en keuringen. Dat meldt de Nierstichting, de drijvende organisatie achter het product. Het valt daardoor niet te verwachten dat patiënten voor 2020 of nog enkele jaren later, gebruik kunnen gaan maken van deze kleine verplaatsbare kunstnier. In recente berichten was sprake van dit jaar.

Lees meer »

Piek donatieweigeraars door wetsvoorstel D66 »

In september 2016, kort nadat het D66-initiatiefwetsvoorstel voor een ADR-systeem werd aangenomen in de Tweede Kamer, pasten meer dan 117.000 Nederlanders hun keuze in het donorregister aan. Een jaar eerder deden maar 5.000 mensen dat. Van die 117.000 wijzigden er 83.000 hun registratie in 'geen donor'. Het aantal mensen dat zich expliciet als niet-donor heeft laten registreren steeg mede daardoor tussen januari 2016 en maart 2017 met 150.000.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.