Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

'Begin donatieketting met overleden donor'

Door Merel Dercksen 

In 2012 won dr. Alvin Roth de Nobelprijs voor de economie, mede voor het cross-overprogramma in nierdonatie waar hij een van de bedenkers van is. Maar nu vindt hij dat de uitvoering hiervan nog intensiever kan.

In Nederland gaat een cross-overtransplantatie meestal tussen een beperkt aantal donor-ontvangerkoppels. In de Verenigde Staten rekken ze het aantal betrokken personen graag op, tot tientallen donoren en ontvangers. Wat in beide landen ook gebeurt, is dat een altruïstische donor een zogenoemde ketting op gang brengt, met als laatste schakel een patiënt zonder eigen donor.

Het verschil is dat in Nederland in principe alle transplantaties tegelijkertijd plaatsvinden. In de VS gaan ze er inmiddels vanuit dat van een koppel waarvan de patiënt een nier ontvangen heeft, de donor zich niet ineens terug zal trekken. Donatiekettingen waarvan van tevoren niet vaststaat hoe lang ze zullen worden, vinden daarom ook plaats. Tot nu toe zijn die wel allemaal geëindigd bij een patiënt zonder donor, maar in theorie is een never ending chain ook mogelijk.

In de Verenigde Staten zijn ongeveer 5600 levende nierdonoren per jaar, en dat aantal is behoorlijk stabiel. Hoewel het aantal overleden donoren de afgelopen jaren wel wat toegenomen is, zouden er nieuwe technieken bedacht moeten worden om meer patiënten te helpen. Dat zou kunnen gebeuren door meer en langere donatiekettingen te construeren, om zo ook de levende donoren die nu niet meedraaien omdat ze geen match met 'hun' patiënt hebben, mee te nemen. Beter gebruik maken van onbenut potentieel, dus.

Vooral de kleinere ziekenhuizen zijn huiverig voor de grote donatiekettingen en houden het liever bij crossover met twee donor-ontvangerparen. Dat heeft mede te maken met de kosten voor het hele traject, die per ziekenhuis verschillen en daardoor lastig eerlijk te verdelen zijn binnen een ketting. Het risico op afstoting zou ook omlaag moeten, door beter te voorspellen wat een goede match is. 

Roths vernieuwendste idee heeft te maken met overleden donoren. Altruïstische donoren geven hun nier ongericht: het maakt ze niet uit naar wie de nier toe gaat. Van deze donoren tellen de Verenigde Staten er ongeveer 200 per jaar. Zij maken ingewikkelde donatiekettingen en transplantatie van moeilijk te matchen patiënten mogelijk. Overleden donoren geven allemaal ongericht: op een enkele uitzondering na heeft een overleden donor niets te zeggen over wie zijn organen ontvangt. Waarom dan geen donatiekettingen starten met een overleden donor, stelt Roth?

Het argument dat een transplantatie met een nier van een overleden donor niet planbaar is, gaat niet op in de VS omdat ze er al aan gewend zijn dat niet alle transplantaties in een ketting gelijktijdig plaatsvinden. Roth ziet een enorm potentieel als de ruim 13 duizend na overlijden gedoneerde nieren hetzelfde behandeld worden als de 200 bij leven ongericht gedoneerde nieren.

Het Walter Reed Military Hospital in Bethesda, wilde zo'n keten, gestart met een overleden donor, wel uitproberen.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 25-04-2017
Bron: Nephrology News | Nog geen reacties




Biomimetica: katten bieden inzicht in nierschade

Biomimetica biedt meerdere aanknopingspunten om chronische nierschade te lijf te gaan, meldt de Diergeneeskundige Universiteit van Wenen. Diersoorten als katten en beren kunnen ons leren hoe de evolutie verschillende organismen meer of minder vatbaar voor nierproblemen heeft gemaakt. Daarop kunnen in de toekomst nieuwe therapieën voor mensen gebaseerd worden.

Biomimetica of biomimicry betekent het in de natuur of biologie zoeken naar evolutionair ontstane processen, om daarmee oplossingen te vinden voor problemen waar mensen mee kampen. Het is bij uitstek een gebied waarin wetenschappers multidisciplinair samenwerken. Een van de onderwerpen die in Wenen bekeken worden, is chronische nierschade.

Katachtigen lopen bijvoorbeeld een hoog risico op nierproblemen, vermoedelijk door hun vleesrijke dieet. Beren daarentegen plassen tijdens hun winterslaap niet en krijgen zelfs dan nog geen nierschade. Een publicatie hierover is verschenen in Nature Reviews Nephrology.

Lees meer »

Oeuvreprijs voor uitmuntend hypertensieonderzoek uitgereikt »

Tijdens het Nationaal Hypertensie Congres heeft dr. Jaap Joles, hoofdonderzoeker van de afdeling Nefrologie van het UMC Utrecht, de Willem Birkenhäger Award ontvangen. Deze prijs wordt uitgereikt aan hypertensieonderzoekers met een uitmuntende staat van dienst in het internationale onderzoek naar een verhoogde bloeddruk.De voorzitter van de Nederlandse Hypertensie Vereniging, dr. Wilko Spiering (internist-vasculair geneeskundige), reikte de prijs uit aan dr. Jaap Joles.

Lees meer »

Medicijncombinatie getest tegen nierschade na operatie »

Het Franse biotechbedrijf Balmes Transplantation heeft 1,6 miljoen euro bij elkaar gehaald om een in vivo proof of concept studie te doen met medicijncombinaties die nierschade na een operatie zouden moeten kunnen tegengaan. Als de doorbloeding van de nieren tijdelijk verminderd of afgesloten is geweest en daarna weer op gang komt, kan ischemie-reperfusieschade in de nier ontstaan. Dat gebeurt niet alleen bij niertransplantatiepatiënten, maar bijvoorbeeld ook bij hartoperaties.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.