Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Dotteren nierslagader verbetert bloedvoorziening nieren niet

Door Merel Dercksen 

Wanneer de slagaders naar de nieren sterk zijn vernauwd doordat iemand aan atherosclerose lijdt, kunnen die met behulp van een ballonnetje of door een chirurgische ingreep weer open gemaakt worden: revascularisatie. Maar er zijn niet veel mensen die na die ingreep een betere nierfunctie hebben dan ervoor. Sterker: zelfs de doorbloeding van de nieren verbetert vaak amper.

Er wordt wel gedacht dat de geringe toename van de nierfunctie komt doordat de verminderde nierfunctie van deze patiënten niet, of niet alleen, het directe gevolg is van de verminderde bloedvoorziening van de nieren, maar doordat er ook sprake is van schade aan de kleine vaatjes in de nieren. Het is goed voor te stellen dat eenmaal ontstane schade aan de nieren niet ineens verdwijnt wanneer de bloedstroom weer goed op gang komt.

Finse wetenschappers besloten te meten wat het effect van revascularisatie op de doorbloeding van de nieren nu precies is. Zij deden dat door bij 17 patiënten die aan een (8) of aan twee (9) zijden een revascularisatie van de nierslagaders ondergingen tweemaal een PET-scan (Positron Emissie Tomografie) uit te voeren: eenmaal voor en eenmaal na de ingreep. De meeste patiënten ondergingen de ingreep nadat ze een niet onder controle te brengen hoge bloeddruk hadden.

Voor de ingreep zagen de onderzoekers een verband tussen de doorbloeding van de nieren en de mate van stenose, de vernauwing. Maar na revascularisatie nam de doorbloeding gemiddeld genomen niet duidelijk toe. 'Onze gegevens bevestigen de data uit eerdere onderzoeken, dat de ernst van de sclerose in de nierslagaders niets zegt over de respons op revascularisatie.'

Er zijn ook studies waaruit blijkt, dat als er na dotteren van de nierslagader een stent geplaatst wordt, deze meestal te klein is. Dat vermindert het positieve effect op de doorbloeding en zorgt ervoor dat alles sneller weer dichtslibt dan bij een stent met een juiste maat het geval zou zijn.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 31-07-2012
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties


Verlagen urinezuurspiegel heeft geen effect op bloeddruk

Verhoogd urinezuur wordt vaak gelinkt aan nierproblemen en hoge bloeddruk. Het blijkt echter lastig aan te wijzen wat oorzaak en gevolg is, en ook is niet duidelijk of het medicinaal verlagen van de urinezuurspiegel positieve gevolgen heeft voor de bloeddruk. Amerikaanse artsen proberen in een recent artikel deze laatste vraag te beantwoorden.

De artsen verdeelden 149 patiënten in drie gelijke groepen: één groep kreeg het medicijn allopurinol, de tweede probenecid, en de derde een placebo. De deelnemers waren allen te zwaar, en hadden een verhoogde urinezuurspiegel. Het onderzoek was dubbelblind, dus zowel behandelend personeel als de deelnemers wisten niet met welk medicijn een deelnemer behandeld werd. Na 4 en 8 weken werd er gemeten.

Aan het eind van het onderzoek bleken de beide medicijnen inderdaad het urinezuurniveau in het bloed te hebben verlaagd; dit was bij het placebo niet het geval. Helaas had dit geen gunstige gevolgen voor de bloeddruk, daar bleek in alle drie de groepen bijna geen verandering waarneembaar.

In tegenstelling wat uit eerdere dierproeven blijkt, suggereert dit onderzoek dat het medicinaal verlagen van de urinezuurspiegel niet leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Bij mensen lijkt één en ander dan toch anders te werken.

'Ontstekingsremmer voorkomt veelvoorkomend probleem bij dialyse' »

Uit onderzoek aan het LUMC blijkt dat ontstekingsremmers mogelijk eraan bij kunnen dragen dat shunts van hemodialysepatiënten minder snel dichtgroeien. Het ziekenhuis start een pilot bij patiënten, samen met andere centra in de omgeving. Nierpatiënten die met hemodialyse behandeld gaan worden, krijgen in Nederland bij voorkeur een shunt aangelegd om toegang tot de bloedbaan te verkrijgen. Dit is minder infectiegevoelig dan een katheter en gaat gemiddeld langer mee.

Lees meer »

Obesitas hoeft niet slecht te zijn, maar is dat meestal wel »

Steeds meer mensen zijn te dik: de toename van obesitas wordt zelfs vergeleken met de uitbraak van een epidemie. De gevolgen van obesitas zijn bekend: diabetes type II (suikerziekte), hart- en vaatziekten, en, naar het zich nu laat aanzien, ook chronische nierproblemen. Dit blijkt uit een al wat ouder artikel van de hand van artsen verbonden aan het universitair ziekenhuis in Tübingen, maar waarvan de boodschap goed aansluit bij het thema van de World Kidney Day: nierziekten & obesitas.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.