Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Dotteren nierslagader verbetert bloedvoorziening nieren niet

Door Merel Dercksen 

Wanneer de slagaders naar de nieren sterk zijn vernauwd doordat iemand aan atherosclerose lijdt, kunnen die met behulp van een ballonnetje of door een chirurgische ingreep weer open gemaakt worden: revascularisatie. Maar er zijn niet veel mensen die na die ingreep een betere nierfunctie hebben dan ervoor. Sterker: zelfs de doorbloeding van de nieren verbetert vaak amper.

Er wordt wel gedacht dat de geringe toename van de nierfunctie komt doordat de verminderde nierfunctie van deze patiënten niet, of niet alleen, het directe gevolg is van de verminderde bloedvoorziening van de nieren, maar doordat er ook sprake is van schade aan de kleine vaatjes in de nieren. Het is goed voor te stellen dat eenmaal ontstane schade aan de nieren niet ineens verdwijnt wanneer de bloedstroom weer goed op gang komt.

Finse wetenschappers besloten te meten wat het effect van revascularisatie op de doorbloeding van de nieren nu precies is. Zij deden dat door bij 17 patiënten die aan een (8) of aan twee (9) zijden een revascularisatie van de nierslagaders ondergingen tweemaal een PET-scan (Positron Emissie Tomografie) uit te voeren: eenmaal voor en eenmaal na de ingreep. De meeste patiënten ondergingen de ingreep nadat ze een niet onder controle te brengen hoge bloeddruk hadden.

Voor de ingreep zagen de onderzoekers een verband tussen de doorbloeding van de nieren en de mate van stenose, de vernauwing. Maar na revascularisatie nam de doorbloeding gemiddeld genomen niet duidelijk toe. 'Onze gegevens bevestigen de data uit eerdere onderzoeken, dat de ernst van de sclerose in de nierslagaders niets zegt over de respons op revascularisatie.'

Er zijn ook studies waaruit blijkt, dat als er na dotteren van de nierslagader een stent geplaatst wordt, deze meestal te klein is. Dat vermindert het positieve effect op de doorbloeding en zorgt ervoor dat alles sneller weer dichtslibt dan bij een stent met een juiste maat het geval zou zijn.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 31-07-2012
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties


Transplantatie-patiŽnten worden te weinig gevaccineerd

In een willekeurig Amerikaans ziekenhuis blijken patiënten die kort voor een niertransplantatie staan, maar matig gevaccinneerd te zijn. De protocollen ten spijt. Dat schrijft Healio op basis van een posterpresentatie door Ankit Parikh, MD, Drexel University College of Medicine, Philadelphia.

Hoewel ook bij dialysepatiënten de reactie op een inenting tegen bijvoorbeeld griep of hepatitis vaak minder is dan bij gezonde personen, is het beter om vóór een transplantatie te vaccineren dan erna. Parikh en zijn collega's hebben de dossiers van 102 transplantatiekandidaten in het Hahnemann University Hospital doorgenomen op inentingsgraad. Twee derde van deze patiënten dialyseerde.

Uit de dossiers blijkt dat minder dan de helft van deze patiënten een griepprik heeft gekregen, nog niet een derde ingeënt is tegen pneumokokken en dat een tetanusvaccinatie helemaal zeldzaam is. Patiënten die een van de inentingen hebben gekregen, hebben vaak ook een andere. Er zijn dus vrij veel patiënten die nergens tegen ingeënt zijn als ze op het punt staan getransplanteerd te worden.

Lees meer »

Slechtere functie getransplanteerde nier bij hoge afbraaksnelheid medicijn »

Getransplanteerde nierpatiënten die het afweeronderdrukkende medicijn tacrolimus snel afbreken, krijgen vaker last van nierschade door dit middel dan patiënten die het trager verwerken. Ook hebben ze gemiddeld een wat slechtere nierfunctie en lijken ze gevoeliger voor nierschade door het BK-virus. Dat zou kunnen komen doordat deze effecten niet alleen gerelateerd zijn aan de bloedspiegel van het medicijn, maar ook aan de geslikte dosis.

Lees meer »

Antilichamen meten wel zinvol bij nierschade door vasculitis »

Bij bepaalde patiënten met de auto-immuunziekte ANCA-geassocieerde vasculitis is het zinvol om het bloed te monitoren op auto-antilichamen. Patiënten van wie ook de nieren zijn aangedaan door de ziekte, hebben bij stijgende waarden van de ANCA-antilichamen een elf keer hogere kans op een terugval. Dat meldt de Universiteit Maastricht op basis van een studie die onlangs online verscheen in het Journal of the American Society of Nephrology (JASN).

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.