Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Dotteren nierslagader verbetert bloedvoorziening nieren niet

Door Merel Dercksen 

Wanneer de slagaders naar de nieren sterk zijn vernauwd doordat iemand aan atherosclerose lijdt, kunnen die met behulp van een ballonnetje of door een chirurgische ingreep weer open gemaakt worden: revascularisatie. Maar er zijn niet veel mensen die na die ingreep een betere nierfunctie hebben dan ervoor. Sterker: zelfs de doorbloeding van de nieren verbetert vaak amper.

Er wordt wel gedacht dat de geringe toename van de nierfunctie komt doordat de verminderde nierfunctie van deze patiënten niet, of niet alleen, het directe gevolg is van de verminderde bloedvoorziening van de nieren, maar doordat er ook sprake is van schade aan de kleine vaatjes in de nieren. Het is goed voor te stellen dat eenmaal ontstane schade aan de nieren niet ineens verdwijnt wanneer de bloedstroom weer goed op gang komt.

Finse wetenschappers besloten te meten wat het effect van revascularisatie op de doorbloeding van de nieren nu precies is. Zij deden dat door bij 17 patiënten die aan een (8) of aan twee (9) zijden een revascularisatie van de nierslagaders ondergingen tweemaal een PET-scan (Positron Emissie Tomografie) uit te voeren: eenmaal voor en eenmaal na de ingreep. De meeste patiënten ondergingen de ingreep nadat ze een niet onder controle te brengen hoge bloeddruk hadden.

Voor de ingreep zagen de onderzoekers een verband tussen de doorbloeding van de nieren en de mate van stenose, de vernauwing. Maar na revascularisatie nam de doorbloeding gemiddeld genomen niet duidelijk toe. 'Onze gegevens bevestigen de data uit eerdere onderzoeken, dat de ernst van de sclerose in de nierslagaders niets zegt over de respons op revascularisatie.'

Er zijn ook studies waaruit blijkt, dat als er na dotteren van de nierslagader een stent geplaatst wordt, deze meestal te klein is. Dat vermindert het positieve effect op de doorbloeding en zorgt ervoor dat alles sneller weer dichtslibt dan bij een stent met een juiste maat het geval zou zijn.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 31-07-2012
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties


Oplosbaar klotho beschermt hart buiten fosfaatspiegel om

Amerikaanse onderzoekers stellen dat het eiwit klotho het ontstaan van hartklachten bij nierpatiënten direct beïnvloedt. Dat is anders dan tot nu toe algemeen werd aangenomen: de heersende consensus is dat het effect ontstaat doordat klotho, of een gebrek daaraan, invloed heeft op de hoeveelheid fosfaat en FGF23 in het bloed.

Het overgrote deel van de nierpatiënten krijgt, als de ziekte voortschrijdt, te maken met een vergroting van het hart. Dat is een van de oorzaken van het verhoogde risico dat mensen met chronische nierklachten lopen op het overlijden aan hart- en vaatziekten. Klotho in de nier helpt de nieren om voldoende fosfaat uit te scheiden, via het hormoon FGF23. Bij chronische nierschade is de hoeveelheid klotho verlaagd. In een poging toch nog fosfaat te kunnen uitscheiden, maakt het lichaam meer FGF23 aan. De calcium-fosfaathuishouding raakt verstoord. Algemeen is nu geaccepteerd, dat de verhoogde spiegels FGF23 en uiteindelijk ook fosfaat die het gevolg zijn van te weinig klotho, de oorzaak zijn van de vergroting van het hart.

Lees meer »

Magnesium beschermt nieren tijdens dotteren »

Patiënten die moeten worden gedotterd, lopen een kans op acute nierproblemen, teweeggebracht door de gebruikte contrastvloeistof. Men spreekt daarom van contrastmiddel-geïnduceerde nefropathie (CIN, Contrast Induced Nephropathy). Het risico op CIN kan worden verlaagd, door te zorgen dat de patiënt voldoende heeft gedronken. Volgens nieuw Iraans onderzoek kan het risico nog verder omlaag door patiënt uit voorzorg magnesiumsulfaat (MgSO4) te geven.

Lees meer »

Vaker acute nierschade bij bloedarmoede »

Volgens onderzoek van de University of California San Diego, dat gepresenteerd is tijdens de ASN Kidney Week 2014, verhoogt bloedarmoede het risico op acute nierproblemen tijdens een ziekenhuisopname. Ook verlaagt het de herstelkansen. Hoewel acute nierschade niet heel sluitend is geformuleerd, lijkt het verband te bestaan. Renal and Urology News deed verslag van de presentatie.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.