Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Dotteren nierslagader verbetert bloedvoorziening nieren niet

Door Merel Dercksen 

Wanneer de slagaders naar de nieren sterk zijn vernauwd doordat iemand aan atherosclerose lijdt, kunnen die met behulp van een ballonnetje of door een chirurgische ingreep weer open gemaakt worden: revascularisatie. Maar er zijn niet veel mensen die na die ingreep een betere nierfunctie hebben dan ervoor. Sterker: zelfs de doorbloeding van de nieren verbetert vaak amper.

Er wordt wel gedacht dat de geringe toename van de nierfunctie komt doordat de verminderde nierfunctie van deze patiënten niet, of niet alleen, het directe gevolg is van de verminderde bloedvoorziening van de nieren, maar doordat er ook sprake is van schade aan de kleine vaatjes in de nieren. Het is goed voor te stellen dat eenmaal ontstane schade aan de nieren niet ineens verdwijnt wanneer de bloedstroom weer goed op gang komt.

Finse wetenschappers besloten te meten wat het effect van revascularisatie op de doorbloeding van de nieren nu precies is. Zij deden dat door bij 17 patiënten die aan een (8) of aan twee (9) zijden een revascularisatie van de nierslagaders ondergingen tweemaal een PET-scan (Positron Emissie Tomografie) uit te voeren: eenmaal voor en eenmaal na de ingreep. De meeste patiënten ondergingen de ingreep nadat ze een niet onder controle te brengen hoge bloeddruk hadden.

Voor de ingreep zagen de onderzoekers een verband tussen de doorbloeding van de nieren en de mate van stenose, de vernauwing. Maar na revascularisatie nam de doorbloeding gemiddeld genomen niet duidelijk toe. 'Onze gegevens bevestigen de data uit eerdere onderzoeken, dat de ernst van de sclerose in de nierslagaders niets zegt over de respons op revascularisatie.'

Er zijn ook studies waaruit blijkt, dat als er na dotteren van de nierslagader een stent geplaatst wordt, deze meestal te klein is. Dat vermindert het positieve effect op de doorbloeding en zorgt ervoor dat alles sneller weer dichtslibt dan bij een stent met een juiste maat het geval zou zijn.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 31-07-2012
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties


Nierschade-molecuul zegt meer dan symptomen bij Iga-nefropathie

Sommige patiŽnten met IgA blijken behoorlijke nierschade te hebben, terwijl dat aan de buitenkant eigenlijk niet te zien is. Pas bij een biopsie blijkt dan dat de schade erger is dan gedacht. Dat maakt het lastig om IgA-patiŽnten een prognose te bieden voor het verloop van hun ziekte. Chinese onderzoekers suggereren nu dat verhoogd KIM-1 niveau een aanwijzing is voor nierschade, en daarmee kan patiŽnten een betere prognose worden geboden.

IgA-nefropathie is wereldwijd de meest voorkomende vorm van glomerulonefritis. Bij glomerulonefritis ontstaan er ontstekingen aan de glomeruli, de kluwentjes haarvaten in de nieren die het bloed filteren. IgA-nefropathie (of 'IgA' in het kort) dankt zijn naam aan het antilichaam ĎImmunoglobuline Aí dat een rol speelt bij het immuunsysteem. Bij IgA slaat het molecuul onbedoeld neer in de glomeruli, waardoor deze verstopt raken.

Een aantal jaar geleden werd ontdekt dat het KIM-1 molecuul (voluit 'Kidney Injury Molecule 1') een goede marker was voor vroege nierschade. Als het KIM-1 niveau in de urine verhoogd is, dan is er sprake van beginnende nierschade. Inmiddels wordt het molecuul met meerdere nierziekten in verband gebracht. Zoals uit dit onderzoek blijkt kan het dus ook worden gelinkt aan IgA.

Lees meer »

Dialyserende kinderen hebben vaker hepatitis B-vaccin nodig »

Bij dialyserende kinderen blijkt de mate van bescherming tegen hepatitis B na een inenting sterk af te hangen van het tijdstip van vaccinatie: voor of na de start van de dialyse. En in alle gevallen daalt die bescherming nadat dialyse gestart is. Deze kinderen moeten daarom regelmatig gecontroleerd worden, en zo nodig opnieuw ingeŽnt.† DialysepatiŽnten lopen meer risico op een hepatitis B-infectie, omdat die vaak via bloed overgedragen wordt.

Lees meer »

Bij gelijke gezondheid meer kans op nierfalen na donatie »

Levende nierdonoren lopen op de lange termijn wel een verhoogd risico op nierfalen, als je ze vergelijkt met mensen net zo goed een nier hadden kunnen doneren, maar dat niet gedaan hebben. Dat schrijven Noorse onderzoekers op basis van hun studie, waarin ze levende nierdonoren nu eens niet vergeleken hebben met de algemene bevolking, maar met mensen die net zo gezond waren.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.