Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Dotteren nierslagader verbetert bloedvoorziening nieren niet

Door Merel Dercksen 

Wanneer de slagaders naar de nieren sterk zijn vernauwd doordat iemand aan atherosclerose lijdt, kunnen die met behulp van een ballonnetje of door een chirurgische ingreep weer open gemaakt worden: revascularisatie. Maar er zijn niet veel mensen die na die ingreep een betere nierfunctie hebben dan ervoor. Sterker: zelfs de doorbloeding van de nieren verbetert vaak amper.

Er wordt wel gedacht dat de geringe toename van de nierfunctie komt doordat de verminderde nierfunctie van deze patiënten niet, of niet alleen, het directe gevolg is van de verminderde bloedvoorziening van de nieren, maar doordat er ook sprake is van schade aan de kleine vaatjes in de nieren. Het is goed voor te stellen dat eenmaal ontstane schade aan de nieren niet ineens verdwijnt wanneer de bloedstroom weer goed op gang komt.

Finse wetenschappers besloten te meten wat het effect van revascularisatie op de doorbloeding van de nieren nu precies is. Zij deden dat door bij 17 patiënten die aan een (8) of aan twee (9) zijden een revascularisatie van de nierslagaders ondergingen tweemaal een PET-scan (Positron Emissie Tomografie) uit te voeren: eenmaal voor en eenmaal na de ingreep. De meeste patiënten ondergingen de ingreep nadat ze een niet onder controle te brengen hoge bloeddruk hadden.

Voor de ingreep zagen de onderzoekers een verband tussen de doorbloeding van de nieren en de mate van stenose, de vernauwing. Maar na revascularisatie nam de doorbloeding gemiddeld genomen niet duidelijk toe. 'Onze gegevens bevestigen de data uit eerdere onderzoeken, dat de ernst van de sclerose in de nierslagaders niets zegt over de respons op revascularisatie.'

Er zijn ook studies waaruit blijkt, dat als er na dotteren van de nierslagader een stent geplaatst wordt, deze meestal te klein is. Dat vermindert het positieve effect op de doorbloeding en zorgt ervoor dat alles sneller weer dichtslibt dan bij een stent met een juiste maat het geval zou zijn.

sterren Gepubliceerd: dinsdag 31-07-2012
Bron: Nephrology Dialysis Transplantation | Nog geen reacties


Extra markers geven niet meer informatie verloop membraneuze nefropathie

Aanwezigheid van alfa-1-microglobuline en beta-2-microglobuline in de urine kunnen wijzen op schade aan de nieren. Voor patiënten met idiopathische membraneuze nefropathie (iMN, hoewel andere afkortingen ook voorkomen) zegt de vondst van deze moleculen hoe de ziekte zich op langere termijn zal ontwikkelen, maar de inschatting is dan niet volkomen accuraat. Daarvoor zijn meer markers nodig. Onderzoekers van het Radboudumc en van het UMC Groningen vroegen zich af of biomarkers KIM-1 en NGAL die rol wellicht zouden kunnen vervullen.

Bij iMN raken de nierfilters beschadigd door het neerslaan van antistoffen. Daardoor lekt er eiwit in de urine (het lijkt op IgA van vorige week, maar de antistoffen zijn anders). Als er meer dan 3 gram eiwit per dag in de urine lekt, spreekt men van nefrotisch syndroom (NS). Het voorvoegsel 'idiopatisch' betekent dat er geen duidelijke oorzaak voor het neerslaan van die antistoffen gevonden kan worden. iMN is in Nederland de belangrijkste oorzaak van nefrotisch syndroom bij volwassenen. De standaardbehandeling is vergelijkbaar met de standaardbehandeling van IgA: niersparende bloeddrukverlagende medicijnen en een zoutbeperkt dieet.

Lees meer »

Zwaardere medicatie IgA vaker zinvol dan richtlijn stelt »

De standaardbehandeling van IgA-nefropathie bestaat uit medicatie om de bloeddruk te verlagen in combinatie met een zoutbeperkt dieet. Steroïden worden, vanwege de bijwerkingen, pas ingezet als de standaardbehandeling niet lijkt aan te slaan. Uit Italiaans onderzoek blijkt nu echter dat het misschien toch zin heeft om eerder met steroïden te beginnen.

Lees meer »

Beenmerg van donor verandert reactie immuunsysteem na transplantatie »

Onderzoekers van Columbia University Medical Center denken het geheim te hebben ontrafeld achter tolerantie van een nieuwe nier zonder medicijnen. Onderdeel van hun strategie is het meetransplanteren van beenmerg van de donor. Met een nieuwe techniek hebben de onderzoekers zichtbaar gemaakt wat er dan in het immuunsysteem van de getransplanteerde patiënt gebeurt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.