Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Nierschade-molecuul zegt meer dan symptomen bij Iga-nefropathie

Sommige patiŽnten met IgA blijken behoorlijke nierschade te hebben, terwijl dat aan de buitenkant eigenlijk niet te zien is. Pas bij een biopsie blijkt dan dat de schade erger is dan gedacht. Dat maakt het lastig om IgA-patiŽnten een prognose te bieden voor het verloop van hun ziekte. Chinese onderzoekers suggereren nu dat verhoogd KIM-1 niveau een aanwijzing is voor nierschade, en daarmee kan patiŽnten een betere prognose worden geboden.

IgA-nefropathie is wereldwijd de meest voorkomende vorm van glomerulonefritis. Bij glomerulonefritis ontstaan er ontstekingen aan de glomeruli, de kluwentjes haarvaten in de nieren die het bloed filteren. IgA-nefropathie (of 'IgA' in het kort) dankt zijn naam aan het antilichaam ĎImmunoglobuline Aí dat een rol speelt bij het immuunsysteem. Bij IgA slaat het molecuul onbedoeld neer in de glomeruli, waardoor deze verstopt raken.

Een aantal jaar geleden werd ontdekt dat het KIM-1 molecuul (voluit 'Kidney Injury Molecule 1') een goede marker was voor vroege nierschade. Als het KIM-1 niveau in de urine verhoogd is, dan is er sprake van beginnende nierschade. Inmiddels wordt het molecuul met meerdere nierziekten in verband gebracht. Zoals uit dit onderzoek blijkt kan het dus ook worden gelinkt aan IgA.

Lees meer »

Dialyserende kinderen hebben vaker hepatitis B-vaccin nodig »

Bij dialyserende kinderen blijkt de mate van bescherming tegen hepatitis B na een inenting sterk af te hangen van het tijdstip van vaccinatie: voor of na de start van de dialyse. En in alle gevallen daalt die bescherming nadat dialyse gestart is. Deze kinderen moeten daarom regelmatig gecontroleerd worden, en zo nodig opnieuw ingeŽnt.† DialysepatiŽnten lopen meer risico op een hepatitis B-infectie, omdat die vaak via bloed overgedragen wordt.

Lees meer »

Bij gelijke gezondheid meer kans op nierfalen na donatie »

Levende nierdonoren lopen op de lange termijn wel een verhoogd risico op nierfalen, als je ze vergelijkt met mensen net zo goed een nier hadden kunnen doneren, maar dat niet gedaan hebben. Dat schrijven Noorse onderzoekers op basis van hun studie, waarin ze levende nierdonoren nu eens niet vergeleken hebben met de algemene bevolking, maar met mensen die net zo gezond waren.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.