Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Diabetici hebben steeds minder nierproblemen

Hoewel steeds meer mensen diabetes type II krijgen, blijft het aantal mensen dat daardoor nierproblemen krijgt nagenoeg gelijk. Volgens de Nederlandse onderzoekers suggereert deze uitkomst dat de diabeteszorg steeds beter wordt. Mogelijk hebben vroege preventieve maatregelen en een toegenomen gebruik van nierfunctiebeschermende medicatie positieve effecten. Maar, voegen ze toe, observationeel onderzoek kan dit verband in principe niet aantonen.

Nederlandse wetenschappers onder leiding van Peter Ruben van Dijk (Isala) maakten gebruik van de RENINE database. Ze keken naar het verband tussen diabetes mellitus (type I en II) en het voorkomen van diabetische nefropathie in de periode 2000 tot 2012. Terwijl in die periode het aantal patiënten met DM II bijna verdubbelde, nam het aantal gevallen van nierfunctievervangende therapie in deze groep niet toe. Ook stegen de overlevingskansen van dialyserende patiënten gedurende die periode. Voor getransplanteerden bleven die nagenoeg gelijk.

De onderzoekers noemen de resultaten opmerkelijk. Ze geven wel aan dat het niet noodzakelijkerwijs alleen door een goede preventie en adequate medicatie komt. Er zou bijvoorbeeld ook sprake kunnen zijn van een gebrekkige registratie van de oorzaak van het nierfalen.

Laag vitamine K na transplantatie verkort levensduur »

Een tekort aan vitamine K komt veel voor bij getransplanteerde nierpatiënten. Het verhoogt het risico op overlijden. Of de levensverwachting van getransplanteerden te verhogen is door ze extra vitamine K toe te dienen, is nog niet bekend. Een van de processen die een rol spelen bij het verliezen van een getransplanteerde nier en de verminderde levensverwachting van nierpatiënten, is calcificatie van de bloedvaten.

Lees meer »

Elk uur langer op ijs vergroot risico afstoten getransplanteerde nier »

Hoe sneller een nier van een overleden donor is getransplanteerd, hoe beter de vooruitzichten voor de getransplanteerde. Op zich bekend nieuws, maar Franse onderzoekers zijn er recent in geslaagd duidelijke cijfers aan dit proces te hangen. Elk uur dat de donornier nog niet getransplanteerd is, blijken de kansen van de getransplanteerde al meetbaar lager te worden. Het Franse onderzoek bekeek de relatie tussen de lengte van de koude ischemietijd en het risico op afstoting en overlijden.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.