sluiten

Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Verschillende factoren verhogen risico vaatlijden nierpatiŽnten

Wie nierinsuffiëntie heeft, loopt ook een hoger risico op perifeer arterieel vaatlijden. De mechanismen hierachter waren nog niet volledig bekend, dus hebben Amerikaanse onderzoekers gepoogd dat op te helderen.

Bij perifeer arterieel vaatlijden bouwt zich met het klimmen der jaren plaque op tegen de vaatwanden in de ledematen, meestal de benen. Dit kan een gevaar opleveren voor de ledematen zelf, maar uiteindelijk ook voor andere, niet-perifere, organen zoals het hart. Mensen die roken, of bijvoorbeeld diabetes hebben, lopen een hoger risico op perifeer arterieel vaatlijden, maar patiënten met nierinsuffiëntie dus ook.

Voor het onderzoek werd gekeken naar de gegevens uit de database van de CRIC studie. Deze Amerikaanse studie werd in 2001 opgestart om het begrip rond chronische nierproblemen en hart- en vaatziekten te vergroten. In het kader van dit onderzoek werden de gegevens van iets meer dan 3000 nierpatiënten met perifeer arterieel vaatlijden (of een beginnende vorm daarvan) opgevraagd. Deze patiënten waren tussen de 21 en 74 jaar oud, en werden gemiddeld iets meer dan 6 jaar gevolgd.

Lees meer »

NierpatiŽnten sterk ondervertegenwoordigd in studies hart- en vaatziekten »

Nierpatiënten worden vaak uitgesloten van deelname aan onderzoek naar behandeling van hart- en vaatziekten. En dat terwijl hart- en vaatziekten de eerste doodsoorzaak zijn onder nierpatiënten. Het is niet gezegd dat resultaten die gelden voor patiënten met 'slechts' een hartaandoening, ook gelden voor patiënten die ook slecht werkende nieren hebben.

Lees meer »

Beschermt het kalium of de volledige dieetverandering de nieren? »

Diabetespatiënten die relatief veel kalium eten, lopen op de lange termijn een lager risico op hart- en nierproblemen. Japanse onderzoekers stellen dat het nodig is om te onderzoeken of het verhogen van de hoeveelheid kalium in het dieet het risico op nierfalen verlaagt. Maar het lijkt zeker zo waarschijnlijk dat het gevonden effect niet puur van het kalium afhangt, maar ook van andere aspecten van de voeding. Steeds meer mensen hebben diabetes type 2.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.