Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Oplosbaar klotho beschermt hart buiten fosfaatspiegel om

Amerikaanse onderzoekers stellen dat het eiwit klotho het ontstaan van hartklachten bij nierpatiënten direct beïnvloedt. Dat is anders dan tot nu toe algemeen werd aangenomen: de heersende consensus is dat het effect ontstaat doordat klotho, of een gebrek daaraan, invloed heeft op de hoeveelheid fosfaat en FGF23 in het bloed.

Het overgrote deel van de nierpatiënten krijgt, als de ziekte voortschrijdt, te maken met een vergroting van het hart. Dat is een van de oorzaken van het verhoogde risico dat mensen met chronische nierklachten lopen op het overlijden aan hart- en vaatziekten. Klotho in de nier helpt de nieren om voldoende fosfaat uit te scheiden, via het hormoon FGF23. Bij chronische nierschade is de hoeveelheid klotho verlaagd. In een poging toch nog fosfaat te kunnen uitscheiden, maakt het lichaam meer FGF23 aan. De calcium-fosfaathuishouding raakt verstoord. Algemeen is nu geaccepteerd, dat de verhoogde spiegels FGF23 en uiteindelijk ook fosfaat die het gevolg zijn van te weinig klotho, de oorzaak zijn van de vergroting van het hart.

Lees meer »

Magnesium beschermt nieren tijdens dotteren »

Patiënten die moeten worden gedotterd, lopen een kans op acute nierproblemen, teweeggebracht door de gebruikte contrastvloeistof. Men spreekt daarom van contrastmiddel-geïnduceerde nefropathie (CIN, Contrast Induced Nephropathy). Het risico op CIN kan worden verlaagd, door te zorgen dat de patiënt voldoende heeft gedronken. Volgens nieuw Iraans onderzoek kan het risico nog verder omlaag door patiënt uit voorzorg magnesiumsulfaat (MgSO4) te geven.

Lees meer »

Vaker acute nierschade bij bloedarmoede »

Volgens onderzoek van de University of California San Diego, dat gepresenteerd is tijdens de ASN Kidney Week 2014, verhoogt bloedarmoede het risico op acute nierproblemen tijdens een ziekenhuisopname. Ook verlaagt het de herstelkansen. Hoewel acute nierschade niet heel sluitend is geformuleerd, lijkt het verband te bestaan. Renal and Urology News deed verslag van de presentatie.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.