Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Verlagen urinezuurspiegel heeft geen effect op bloeddruk

Verhoogd urinezuur wordt vaak gelinkt aan nierproblemen en hoge bloeddruk. Het blijkt echter lastig aan te wijzen wat oorzaak en gevolg is, en ook is niet duidelijk of het medicinaal verlagen van de urinezuurspiegel positieve gevolgen heeft voor de bloeddruk. Amerikaanse artsen proberen in een recent artikel deze laatste vraag te beantwoorden.

De artsen verdeelden 149 patiënten in drie gelijke groepen: één groep kreeg het medicijn allopurinol, de tweede probenecid, en de derde een placebo. De deelnemers waren allen te zwaar, en hadden een verhoogde urinezuurspiegel. Het onderzoek was dubbelblind, dus zowel behandelend personeel als de deelnemers wisten niet met welk medicijn een deelnemer behandeld werd. Na 4 en 8 weken werd er gemeten.

Aan het eind van het onderzoek bleken de beide medicijnen inderdaad het urinezuurniveau in het bloed te hebben verlaagd; dit was bij het placebo niet het geval. Helaas had dit geen gunstige gevolgen voor de bloeddruk, daar bleek in alle drie de groepen bijna geen verandering waarneembaar.

In tegenstelling wat uit eerdere dierproeven blijkt, suggereert dit onderzoek dat het medicinaal verlagen van de urinezuurspiegel niet leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Bij mensen lijkt één en ander dan toch anders te werken.

'Ontstekingsremmer voorkomt veelvoorkomend probleem bij dialyse' »

Uit onderzoek aan het LUMC blijkt dat ontstekingsremmers mogelijk eraan bij kunnen dragen dat shunts van hemodialysepatiënten minder snel dichtgroeien. Het ziekenhuis start een pilot bij patiënten, samen met andere centra in de omgeving. Nierpatiënten die met hemodialyse behandeld gaan worden, krijgen in Nederland bij voorkeur een shunt aangelegd om toegang tot de bloedbaan te verkrijgen. Dit is minder infectiegevoelig dan een katheter en gaat gemiddeld langer mee.

Lees meer »

Obesitas hoeft niet slecht te zijn, maar is dat meestal wel »

Steeds meer mensen zijn te dik: de toename van obesitas wordt zelfs vergeleken met de uitbraak van een epidemie. De gevolgen van obesitas zijn bekend: diabetes type II (suikerziekte), hart- en vaatziekten, en, naar het zich nu laat aanzien, ook chronische nierproblemen. Dit blijkt uit een al wat ouder artikel van de hand van artsen verbonden aan het universitair ziekenhuis in Tübingen, maar waarvan de boodschap goed aansluit bij het thema van de World Kidney Day: nierziekten & obesitas.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.