Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Te snel werkende nieren zijn geen goed teken

Renale hyperfiltratie bij ogenschijnlijk gezonde mensen houdt een hogere kans vroegtijdig te overlijden in, zo blijkt uit Koreaans onderzoek. Dat betekent dat renale hyperfiltratie mogelijk gebruikt kan worden om gezonde personen die risico lopen op hart- en vaatziekten, tijdig te identificeren en te behandelen.

Bij renale hyperfiltratie filteren de nieren anderhalf tot twee keer zoveel bloed als gebruikelijk. Het komt bijvoorbeeld voor in de eerste fase van diabetische nefropathie (nierproblemen als gevolg van suikerziekte). De nieren filteren dan meer bloed in een poging te compenseren voor beschadigde nefronen. Als gevolg van renale hyperfiltratie gaat de GFR (nierfiltratiesnelheid) omhoog.

Voor het onderzoek bekeken de wetenschappers de gegevens van 43 duizend vrijwilligers met een normale nierfunctie, dat wil zeggen een GFR van 60 ml/min of hoger. In het kader van het onderzoek werd renale hyperfiltratie gedefinieerd als een GFR in de hoogste 5% van alle deelnemers. Na ongeveer 12,5 jaar waren bijna 1750 deelnemers overleden. Vervolgens bleek dat deelnemers met renale hyperfiltratie een 37% hogere kans hadden op overlijden, en zelfs een 66% hogere kans te overlijden aan de gevolgen van hart- en vaatziekten.

Lees meer »

Antistolling helpt minder goede donornier »

Een antistollingsmiddel helpt schade tijdens een niertransplantatie te voorkomen, blijkt uit Frans onderzoek aan varkens. Daarmee kunnen meer donornieren die niet perfect zijn, toch getransplanteerd worden. Rondom een transplantatie, vooral bij nieren van overleden donoren, treedt schade op doordat de nier tijdelijk van de bloedsomloop wordt afgesloten. Een van de processen die daarbij een rol spelen is het ontstaan van kleine stolseltjes.

Lees meer »

Membraneuze nefropathie weer stukje verder ontrafeld »

Misschien wel de helft van de patiënten met membraneuze nefropathie bij wie tot nu toe geen oorzaak vastgesteld kon worden, maakt antistoffen tegen een nieuw ontdekt eiwit. Net als een eerder ontdekt eiwit dat een rol speelt bij 70% van alle patiënten, bevindt dit zich in de nierfilters. Membraneuze nefropathie is een ziekte die de nierfilters aantast. Het is bij volwassenen de meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.