Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Extra markers geven niet meer informatie verloop membraneuze nefropathie

Aanwezigheid van alfa-1-microglobuline en beta-2-microglobuline in de urine kunnen wijzen op schade aan de nieren. Voor patiënten met idiopathische membraneuze nefropathie (iMN, hoewel andere afkortingen ook voorkomen) zegt de vondst van deze moleculen hoe de ziekte zich op langere termijn zal ontwikkelen, maar de inschatting is dan niet volkomen accuraat. Daarvoor zijn meer markers nodig. Onderzoekers van het Radboudumc en van het UMC Groningen vroegen zich af of biomarkers KIM-1 en NGAL die rol wellicht zouden kunnen vervullen.

Bij iMN raken de nierfilters beschadigd door het neerslaan van antistoffen. Daardoor lekt er eiwit in de urine (het lijkt op IgA van vorige week, maar de antistoffen zijn anders). Als er meer dan 3 gram eiwit per dag in de urine lekt, spreekt men van nefrotisch syndroom (NS). Het voorvoegsel 'idiopatisch' betekent dat er geen duidelijke oorzaak voor het neerslaan van die antistoffen gevonden kan worden. iMN is in Nederland de belangrijkste oorzaak van nefrotisch syndroom bij volwassenen. De standaardbehandeling is vergelijkbaar met de standaardbehandeling van IgA: niersparende bloeddrukverlagende medicijnen en een zoutbeperkt dieet.

Lees meer »

Zwaardere medicatie IgA vaker zinvol dan richtlijn stelt »

De standaardbehandeling van IgA-nefropathie bestaat uit medicatie om de bloeddruk te verlagen in combinatie met een zoutbeperkt dieet. Steroïden worden, vanwege de bijwerkingen, pas ingezet als de standaardbehandeling niet lijkt aan te slaan. Uit Italiaans onderzoek blijkt nu echter dat het misschien toch zin heeft om eerder met steroïden te beginnen.

Lees meer »

Beenmerg van donor verandert reactie immuunsysteem na transplantatie »

Onderzoekers van†Columbia University Medical Center denken het geheim te hebben ontrafeld achter tolerantie van een nieuwe nier zonder medicijnen. Onderdeel van hun strategie is het meetransplanteren van beenmerg van de donor. Met een nieuwe techniek hebben de onderzoekers zichtbaar gemaakt wat er dan in het immuunsysteem van de getransplanteerde patiŽnt gebeurt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.