Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Dialysevorm maakt in basis niets uit voor bloedarmoede

Hemodialyse en peritoneale dialyse hebben beide evenveel effect op renale bloedarmoede waar patiënten met chronisch nierfalen vaak mee te maken krijgen, zo blijkt uit Chinees meta-onderzoek.

Als de nieren achteruit gaan, produceren ze minder erytropoëtine (EPO). EPO is verantwoordelijk voor de aanmaak van rode bloedcellen, dus als de nieren minder EPO aanmaken, daalt langzaam het aantal rode bloedcellen. Hierdoor kan minder zuurstof naar de spieren en organen vervoerd worden. Het resultaat is bloedarmoede, waardoor patiënten zich in meer of mindere mate zwak, moe, en duizelig gaan voelen, wat hun kwaliteit van leven niet ten goede komt. Er wordt daarom altijd gepoogd renale bloedarmoede zo goed mogelijk te behandelen.

Dit meta-onderzoek werd uitgevoerd aan het ziekenhuis verbonden aan de universiteit van Jilin, een grote stad in het noordoosten van China. Het meta-onderzoek omvatte 625 peritoneaal dialysepatiënten en 1103 hemodialysepatiënten. Beide groepen werden op vijf indices vergeleken: hemoglobine, ferritine, transferrine, serum albumine en parathormoon. Alleen bij serum albumine kwam hemodialyse er iets beter uit dan peritoneale dialyse, maar over het geheel genomen was het effect van beide dialysebehandelingen op renale bloedarmoede gelijk.

Lees meer »

Benefietevenement maakt onderzoek nefrotisch syndroom mogelijk »

In Nijmegen vindt op 8 mei een benefietavond plaats, om geld op te halen voor onderzoek naar het nefrotisch syndroom. Dr. Rutger Maas, nefroloog in het Radboudumc, zal, mede dankzij deze avond, een jaar in Parijs aan de slag kunnen om zijn bijdrage te leveren aan veelbelovend immunologisch onderzoek. Sommige patiënten met nefrotisch syndroom reageren goed op de behandeling die ze krijgen: het excessieve eiwitverlies met de urine verdwijnt en ze behouden een goede nierfunctie.

Lees meer »

'Geïndividualiseerde medicatie moet nierschade door diabetes voorkomen' »

Het UMC Groningen wil diabetische nierschade gaan verslaan (BEAt-DKD) en doet daarom mee aan een groot internationaal onderzoek. Het onderzoek is gisteren van start gegaan en gaat vijf jaar duren. Het is een samenwerkingsverband van twintig Europese universiteiten en tien farmaceutische bedrijven, het Innovative Medicines Initiative. Co-leiders van het onderzoek zijn twee Groningse farmacologen, Dick de Zeeuw en Hiddo Lambers Heerspink.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.