Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Genetische oorzaak nefrotisch syndroom bepaalt werking medicijn

Er is een duidelijk verband tussen mutaties in een beperkte set genen, en hoe kinderen met zeldzame vormen van nefrotisch syndroom reageren op medicatie. De behandeling is nu vaak nog een kwestie van trial and error. Modern genetisch onderzoek kan een bruikbaar en kosteneffectief hulpmiddel zijn om beslissingen over een behandelplan te nemen.

Nefrotisch syndroom is een verzameling van symptomen en feitelijk niet één ziekte. Er kunnen verschillende oorzaken aan ten grondslag liggen. Zeldzame vormen bij kinderen kunnen het gevolg zijn van een genetisch mutatie. Of en in welke mate zulke mutaties ook van invloed zijn op hoe deze kinderen op medicatie reageren, is tot nu toe niet bekend.

Italiaanse onderzoekers hebben een moderne techniek om genen uit te pluizen (next generation sequencing) toegepast op 19 geselecteerde genen. Ze hebben dit onderzoek uitgevoerd bij 31 kinderen met nefrotisch syndroom die niet op prednison reageren, en 38 kinderen met vergelijkbare symptomen die wel baat hebben bij dit medicijn. Alle kinderen in dit onderzoek hebben een geïsoleerde vorm van de ziekte zonder bekende erfelijke component: kinderen die symptomen buiten de nieren hadden, bij wie de aandoening al bij de geboorte aanwezig was of bij wie het in de familie zit, zijn uitgesloten van deelname.

Lees meer »

Zorgsysteem hindert vooruitgang bij niertransplantaties »

De Amerikaanse Centers for Medicare & Medicaid Services houden er bij de beoordeling van transplantatiecentra geen rekening mee of die door een positieve kruisproef heen transplanteren. Centra die deze techniek aanbieden, hebben een lager succespercentage dan centra die alleen met compatibele donoren werken. Hierdoor lopen zij het gevaar hun transplantatieprogramma te moeten stoppen, terwijl ze niet slechter zijn.

Lees meer »

Overlevingskans acuut nierfalen afhankelijk van timing »

De prognose bij acute nierproblemen is niet goed, vooral niet voor mensen die al een chronisch verminderde nierfunctie hadden. Volgens Britse artsen maakt het ook uit waar de acute nierproblemen optreden: is dat in het wild, dan lijken de overlevingskansen beter dan wanneer het in het ziekenhuis gebeurt. Voor de kans dat patiënten die de acute fase overleefd hebben daarna zonder dialyse kunnen, lijkt het juist precies andersom te zijn.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.