Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Tegengaan hyperfiltratie kan nieren beschermen bij diabetes

Door Merel Dercksen 

Bij beginnende nierschade kunnen de nefronen die nog wel goed zijn harder gaan werken, zodat de totale filtratiecapaciteit van de nier in eerste instantie gelijk blijft. De beginnende schade wordt zo gemaskeerd. Vooral bij patiënten met diabetes type 2 treedt deze hyperfiltratie nogal eens op. Wanneer dit blijft bestaan, gaat hun nierfunctie uiteindelijk harder achteruit.

Italiaanse wetenschappers hebben een studie gedaan met als doel te beschrijven hoe vaak hyperfiltratie (met een filtratiesnelheid van meer dan 120 ml/minuut) voorkomt onder diabetespatiënten met weinig tot geen eiwitverlies in de urine. Ook hebben ze onderzocht welke factoren bepalen of deze patiënten hyperfiltratie, een achteruitgang van de filtratiesnelheid en het begin of een verergering van nefropathie meemaken. Hun onderzoekspopulatie bestond uit 600 patiënten met diabetes type 2 en hoge bloeddruk. Deze mensen deden mee aan een onderzoek naar bloeddrukverlagende medicijnen, waarbij de streefwaarde voor de bloeddruk op 120/80 mmHg lag.

Bij het begin van het onderzoek was er bij 15 procent van de patiënten sprake van hyperfiltratie. In de vier jaar die het onderzoek duurde nam de filtratiesnelheid met gemiddeld enkele ml/min per jaar af. Maar dat blijkt via verschillende patronen te verlopen, waaraan verschillende vervolgscenario's vastzitten. Patiënten met hyperfiltratie bij wie de filtratiesnelheid in de eerste zes maanden snel afnam, hadden daarna juist een trage achteruitgang van de nierfunctie. Maar er waren ook patiënten bij wie de hyperfiltratie bleef bestaan, en zij kregen veel vaker eiwit in de urine dan de anderen. Verder vertoonde een verbetering van de hyperfiltratie een duidelijk verband met een betere controle van de bloeddruk en de glucosehuishouding.

Ondanks de behandeling van bloeddruk en glucosehuishouding hebben patiënten met diabetes type 2 een relatief snelle achteruitgang van de filtratiesnelheid van de nieren. Hyperfiltratie, wat optreedt bij een subgroep van deze patiënten, lijkt bij te dragen aan achteruitgang van de nierfunctie, wanneer het blijft bestaan. Of het zinvol is hyperfiltratie actief te verbeteren om te proberen de nieren te beschermen, is het onderzoeken waard, sluiten de wetenschappers dit onderzoek af.

sterren Gepubliceerd: maandag 06-08-2012
Bron: Diabetes Care | Nog geen reacties


Verandering genen in bloed kondigt afstoting aan

Amerikaanse onderzoekers hebben een bloedtest bedacht die kan detecteren of niergetransplanteerden een grote kans lopen dat de donornier wordt afgestoten. De test is eenvoudiger en vooral minder belastend dan de traditionele methode (het nemen van een biopt) en werkt ook bij heel vroege aanwijzingen dat het mis dreigt te gaan. Daardoor kan tijdiger worden ingegrepen, zodat minder donornieren verloren gaan.

De onderzoekers, verbonden aan de universiteit van Californië, isoleerden 43 genen uit het bloed van patiënten die net een niertransplantatie hadden gehad. Van deze genen was bekend dat de mate van expressie in het bloed wijzigde als de donornier acuut werd afgestoten. Vervolgens gebruikten de onderzoekers een nieuwe methode (een nieuw 'algoritme' volgens het paper) om een subset van 17 genen uit de 43 oorspronkelijke genen aan te wijzen, die (tamelijk) nauwkeurig voorspelden of een donornier zou worden afgestoten.

Het in de gaten houden van deze 17 genen in het bloed van een patiënt is dus voldoende om te zien of er risico op afstoting bestaat. Dat is een stuk eenvoudiger dan de toch riskantere biopsie. Een veelbelovende ontwikkeling, hoewel de nieuwe methode nog wel zal moeten worden geverifieerd.

De ASN Kidney Week, een indrukwekkend congres »

Van 11 tot 16 november vond in Philadelphia de ASN (American Society of Nephrology) Kidney Week 2014 plaats. Op dit grootste nefrologiecongres ter wereld komen meer dan 13.000 professionals bij elkaar. Ze bespreken de nieuwste inzichten op het gebied van nieronderzoek en wonen educatieve sessies bij over ontwikkelingen in de zorg voor patiŽnten met nierstoornissen. Charlotte Keyzer, arts-onderzoeker in het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG), bezocht het congres en was onder de indruk.

Lees meer »

Te snel werkende nieren zijn geen goed teken »

Renale hyperfiltratie bij ogenschijnlijk gezonde mensen houdt een hogere kans vroegtijdig te overlijden in, zo blijkt uit Koreaans onderzoek. Dat betekent dat renale hyperfiltratie mogelijk gebruikt kan worden om gezonde personen die risico lopen op hart- en vaatziekten, tijdig te identificeren en te behandelen. Bij renale hyperfiltratie filteren de nieren anderhalf tot twee keer zoveel bloed als gebruikelijk.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.