Oprukkende tropische ziekte leidt later tot nierproblemen
Door Merel Dercksen
Twee op de vijf mensen die ooit besmet zijn geraakt met het West-Nijlvirus, hebben een chronisch verminderde nierfunctie. Daarom zou er bij een doorgemaakte infectie op gescreend moeten worden. En het vormt een extra reden om voorzorgsmaatregelen te nemen tegen de door muggen overgebrachte West-Nijlkoorts die steeds dichterbij voorkomt.
Onderzoekers die verbonden zijn aan drie verschillende Amerikaanse instituten, het Baylor College of Medicine, Texas Children’s Hospital en het Health Science Center van de universiteit van Texas, onderzochten 139 mensen die geïnfecteerd waren met het West-Nijlvirus op nierproblemen. Ze gebruikten hiervoor de Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) criteria. Voor de meeste was de infectie vier tot negen jaar geleden.
Veertig procent van de mensen bleek duidelijke nierproblemen te hebben en bij een kwart van hen was er zelfs sprake van een nierziekte in fase 3 of erger. Na analyse bleek er een duidelijk verband met een eerdere neuro-invasieve infectie met het West-Nijlvirus. De traditionele risicofactoren als hoge bloeddruk en diabetes speelden in deze groep patiënten geen rol.
Het was al bekend dat ernstigere vormen van besmetting met het virus op de lange termijn kunnen leiden tot zenuw- en hersenschade, maar nierproblemen waren nog niet eerder beschreven. In diermodellen was wel al eerder gezien dat er tot in elk geval acht maanden na infectie chronische nierproblemen kunnen ontstaan.
Naar schatting twee miljoen Amerikanen zijn ooit besmet geraakt met het West-Nijlvirus. De onderzoekers doen de aanbeveling deze mensen te screenen op nierproblemen. Net als andere (sub)tropische ziekten die door muggen worden overgebracht, rukt de West-Nijlkoorts op naar het noorden. Inmiddels komt het ook aan de Europese kant van de Middellandse Zee al zo veel voor, dat vakantiegangers die daar geweest zijn de eerste vier weken na thuiskomst geen bloed mogen doneren.
|
Immuungemedieerde nierschade door HIV vaker bij Afrikanen
Patiënten die geïnfecteerd zijn met het HIV-virus, lopen het risico op HIV-gerelateerde nierproblemen. Veel HIV-patiënten krijgen te maken met HIVAN (HIV-associated nephropathy) of HIVICK (HIV-associated Immuno Complex Kidney disease). Daar waar over HIVAN inmiddels vrij veel bekend is, is over HIVICK nog veel onduidelijk. Artsen van de Johns Hopkins universiteit in Baltimore (VS) proberen daar nu meer klaarheid in te scheppen.
HIVAN en HIVICK hebben gemeen dat in beide ziektes de glomeruli in de nieren worden aangetast. Bij HIVAN is dat echter direct gevolg van de HIV-infectie, terwijl bij HIVICK verbindingen van antilichamen van het immuunsysteem (immuuncomplexen) in de glomeruli neerslaan en die blokkeren. Het doel van het onderzoek was te bepalen welke HIV-patiënten een verhoogd risico lopen op HIVICK. De artsen deden dat door, gedurende bijna 15 jaar, 751 HIV-patiënten te volgen.
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen. Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr.
PEG als laxeermiddel kan acute nierschade veroorzaken
Hoewel het nog niet algemeen onderkend wordt, geeft ook het voorkeursmiddel bij laxeren voorafgaand aan een darmonderzoek risico op nierproblemen, schrijven Koreaanse onderzoekers. Dit middel geniet juist de voorkeur, omdat andere, eerder meer gebruikte middelen, onomkeerbare nierschade tot gevolg kunnen hebben. De onderzoekers denken wel dat de nierschade door het voorkeursmiddel meestal tijdelijk is, en vaak te voorkomen door voldoende vocht toe te dienen.

Gepubliceerd: dinsdag 17-07-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel