Nierdonatie bij leven ook op lange termijn veilig
Door Jeroen van Setten
Het afstaan van een nier tijdens het leven heeft ook na vijf jaar geen nadelig effect op de donor of ontvanger. Ook niet als de donor ouder is, overgewicht of een verhoogde bloeddruk heeft. Deze conclusie trekt Hilde Tent (1985) in haar onderzoek naar levende donatie waarop ze 11 juli in Groningen promoveert.
Tent, werkzaam in het UMCG, bestudeerde de gegevens van 160 donoren en 196 ontvangers. Donoren ouder dan 55 jaar hadden voor en na de donatie een lagere nierfunctie dan jongere donoren, maar op de langere termijn was er geen verschil. Bij de ontvanger had de hogere leeftijd van de donor geen negatief effect op het aanpassingsvermogen van de nier. Vijf jaar na transplantatie van een oudere donor werd bij de ontvangers wel een iets lagere nierfunctie gemeten dan bij ontvangers van nieren van jongeren. Deze effecten hangen volgens Tent samen met normale verouderingsprocessen.
Sinds 2002 kunnen ook mensen met verhoogde bloeddruk die goed zijn ingesteld op medicatie doneren. Bij metingen twee maanden en een jaar na donatie werden geen verschillen in nierfunctie of bloeddruk gevonden tussen donoren met en zonder bloeddrukverlagende medicatie. Ze hadden ook geen extra medicatie nodig. De ontvangers van nieren van donoren met hypertensie hadden wel een iets slechtere nierfunctie. De hypothese dat de nier van een donor met hoge bloeddruk deze aandoening zou 'meenemen' naar de ontvanger, zag Tent niet bevestigd.
Tent stelde vast dat het afstaan van een nier door een donor met overgewicht na 5 jaar geen negatief effect heeft op de donor, of op de nierfunctie van de ontvanger. Ook vond zij geen sekseverschillen. Ze toonde aan dat bij een gelijke lichaamsgrootte, nieren van vrouwelijke donoren even goed presteren als die van mannelijke donoren.
In haar onderzoek heeft Tent een zeer nauwkeurige nierfunctietest gebruikt. 'Daarmee konden we de effecten heel goed meten. Onze studie geeft het UMCG een goede basis om de criteria voor levende nierdonatie gelijk te trekken tussen de Nederlandse transplantatiecentra,' aldus Tent. Ze beveelt aan om de evaluatie van donoren en ontvangers voort te zetten om de effecten op nog langere termijn te kunnen bepalen.
|
Risico op gebroken heup onveranderd hoog bij dialysepatiënt
Heupfracturen komen nog steeds vaak voor bij nierpatiënten, ondanks de vooruitgang die de laatste jaren is geboekt bij het behandelen van nierziektegerelateerde botproblemen. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan Stanford University (Californië, VS).
Met de achteruitgang van de nierfunctie verslechtert ook de mineraalhuishouding van de botten, met pijn in de botten en botbreuken tot gevolg. Dit wordt 'renale osteodystrofie' genoemd. Vooral heupfracturen zijn riskant; bij oudere patiënten is het risico op overlijden groot. Daarom is er de laatste decennia veel aandacht besteed aan de behandeling van renale osteodystrofie, maar uit het Amerikaanse onderzoek blijkt dat deze behandeling maar gedeeltelijk effect sorteert. Het risico dat een dialysepatiënt een heupfractuur oploopt is nog altijd vijf keer zo hoog als bij vergelijkbare niet-nierpatiënten.
'Uitlaatgassen gevaarlijk voor de nieren'
Onderzoekers uit Boston zijn op het idee gekomen de plaats waar iemand woont, te koppelen aan de nierfunctie. Ze waren benieuwd of de nabijheid van een weg waar veel uitlaatgas wordt geproduceerd, samenhangt met een slechtere nierfunctie. Het was al bekend dat de nabijheid van een grote weg een risico vormt op hart- en vaatziekten.
'Onderscheid acute en chronische nierschade bij spoedopname klopt vaak niet'
Traditionele markers zijn niet geschikt om in de eerste 24 uur het onderscheid te maken tussen blijvende en herstellende acute nierschade bij patiënten die op een intensive care belanden, schrijven Franse onderzoekers. Misschien betekent dat zelfs wel dat het onderscheid tussen beide vormen van schade niet zo zwart-wit is als tot nu toe gedacht wordt, trekken Australische wetenschappers de conclusie.

Gepubliceerd: woensdag 04-07-2012 | 


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel