'Steeds vaker acute dialyse na grote operaties'
Door Jeroen van Setten
In de periode van 1995 tot 2005 is het aantal patiënten dat direct dialyse nodig heeft na een grote operatie verdrievoudigd van 0,2 naar 0,6 procent. Dat zeggen onderzoekers van de University of Toronto in Ontario in het Canadian Medical Association Journal.
Acute nierschade is een ernstige complicatie die kan voorkomen bij grote ingrepen. Vooral bij geplande hartoperaties komt het regelmatig voor dat direct, of op vrij korte termijn, gedialyseerd moet worden. Toch zijn studies naar de incidentie ervan schaars, stelt hoofdonderzoeker Nausheen F. Siddiqui.
Wetenschappers bekeken bij 552.672 patiënten die tussen 1995 en 2009 grote niet spoedeisende operaties hadden ondergaan in Canada, of zij binnen veertien dagen na de operatie waren gedialyseerd. Binnen die groep werd gekeken hoeveel patiënten negentig dagen na de operatie waren overleden en hoeveel er uiteindelijk chronische dialyse nodig hadden.
Het aantal patiënten dat twee weken na de operatie dialyseerde steeg geleidelijk van 0,2 procent in 1995 tot 0,6 procent in 2009. De grootste stijging was waarneembaar in de hart- en vaatchirurgie. Van alle dialysebehoeftige patiënten die langer leefden dan negentig dagen na de operatie werd uiteindelijk 27,2 procent afhankelijk van chronische dialyse. Dat laatste percentage is in de loop van de tijd niet veranderd.
Omdat er steeds vaker acute dialyse nodig lijkt te zijn na grote operaties zijn er, vinden Siddiqui en collega's, interventies nodig die dergelijke acute nierschade voorkomen. De onderzoekers doen geen uitspraken over welke interventies dat zouden moeten zijn.
|
Risico op gebroken heup onveranderd hoog bij dialysepatiënt
Heupfracturen komen nog steeds vaak voor bij nierpatiënten, ondanks de vooruitgang die de laatste jaren is geboekt bij het behandelen van nierziektegerelateerde botproblemen. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan Stanford University (Californië, VS).
Met de achteruitgang van de nierfunctie verslechtert ook de mineraalhuishouding van de botten, met pijn in de botten en botbreuken tot gevolg. Dit wordt 'renale osteodystrofie' genoemd. Vooral heupfracturen zijn riskant; bij oudere patiënten is het risico op overlijden groot. Daarom is er de laatste decennia veel aandacht besteed aan de behandeling van renale osteodystrofie, maar uit het Amerikaanse onderzoek blijkt dat deze behandeling maar gedeeltelijk effect sorteert. Het risico dat een dialysepatiënt een heupfractuur oploopt is nog altijd vijf keer zo hoog als bij vergelijkbare niet-nierpatiënten.
'Uitlaatgassen gevaarlijk voor de nieren'
Onderzoekers uit Boston zijn op het idee gekomen de plaats waar iemand woont, te koppelen aan de nierfunctie. Ze waren benieuwd of de nabijheid van een weg waar veel uitlaatgas wordt geproduceerd, samenhangt met een slechtere nierfunctie. Het was al bekend dat de nabijheid van een grote weg een risico vormt op hart- en vaatziekten.
'Onderscheid acute en chronische nierschade bij spoedopname klopt vaak niet'
Traditionele markers zijn niet geschikt om in de eerste 24 uur het onderscheid te maken tussen blijvende en herstellende acute nierschade bij patiënten die op een intensive care belanden, schrijven Franse onderzoekers. Misschien betekent dat zelfs wel dat het onderscheid tussen beide vormen van schade niet zo zwart-wit is als tot nu toe gedacht wordt, trekken Australische wetenschappers de conclusie.

Gepubliceerd: maandag 02-07-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel