Amerikaans ziekenhuis stopt niertransplantaties na vier doden
Door Jeroen van Setten
Een ziekenhuis in het Midden-Amerikaanse Wichita (Kansas) heeft zijn niertransplantatieprogramma per direct gestopt en een onafhankelijk onderzoek opgestart naar het overlijden van vier transplantatiepatiënten binnen een jaar.
Een eerste intern onderzoek heeft geen 'rode draad' in de gevallen aan het licht gebracht. Volgens Steve Nesbit, medisch directeur van de Via Christi Hospitals in Wichita, zijn de vier patiënten om verschillende redenen overleden. Toch neemt het ziekenhuis de situatie hoog op omdat alle vier de sterfgevallen zich binnen drie weken na een transplantatie voordeden.
De sterfgevallen worden nu stuk voor stuk bekeken door een arts van buiten de staat Kansas van een nationaal erkend, academisch transplantatiecentrum, zegt Rider, die de naam van de betrokken arts niet wil noemen. Het ziekenhuis is intussen bezig een ploeg van externe deskundigen samen te stellen voor een uitgebreider onderzoek.
Patiënten die in afwachting zijn van een niertransplantatie, zullen die moeten laten uitvoeren in Oklahoma City of in het Kansas Medical Center in Kansas City - het enige andere ziekenhuis in de staat dat niertransplantaties verricht. Het Via Christi transplantatieprogramma werd opgestart in 1981. Sindsdien zijn meer dan 1.100 niertransplantaties uitgevoerd. De laatste jaren zijn dat er 50 à 60 per jaar.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: dinsdag 05-06-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel