Drieënhalf jaar geleden werd tijdens het jaarlijkse congres van de American Society of Nephrology een nieuwe formule gepresenteerd om iemands nierfunctie te berekenen: de CKD-EPI-vergelijking. Die zou een betere benadering van de nierfunctie geven dan de veel gebruikte MDRD-formule, vooral wanneer die nierfunctie nog redelijk goed is. Uit nieuw onderzoek blijkt dat de nieuwe formule het risico op complicaties en sterfte ook beter voorspelt.

Tussen maart 2011 en maart 2012 analyseerde een internationaal team onderzoekers de gegevens van 1,1 miljoen volwassenen uit 40 landen en regio's over de hele wereld. De deelnemers waren verdeeld in 45 cohorten: 25 bestaande uit een afspiegeling van de gemiddelde bevolking, 7 bestaand uit mensen die een verhoogd risico lopen op hart- of nierproblemen, en 13 met nierpatiënten.

De onderzoekers berekenden hun nierfunctie met zowel de Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-formule als met de Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration equation (CKD-EPI)-vergelijking en bepaalden die daarnaast nog nauwkeurig met behulp van isotoopdilutie-massaspectometrie. Ze classificeerden de gevonden filtratiesnelheden in zes categorieën: ≥90, 60 - 89, 45 - 59, 30 - 44, 15 - 29 en <15 ml/min/1,73 m².

Bij gebruik van de CKD-EPI-formule kwam ruim 6% van de nierpatiënten, ruim 15% van de risicodeelnemers en bijna een kwart van de representanten van de gemiddelde bevolking in een hogere categorie terecht dan oorspronkelijk berekend met de MDRD-formule. Minder dan een procent van de laatste groep kwam in een lagere categorie terecht. Daarmee daalde het percentage mensen met een matig tot ernstig verminderde nierfunctie (minder dan 60 ml/min) van 8,7 tot 6,3.

Vooral veel mensen werden met de nieuwe vergelijking geclassificeerd in de categorie met iets meer dan 60 ml/min in plaats van net wat minder. Deze zelfde deelnemers, die dus 'beter' waren dan uit de MDRD-formule bleek, bleken ook een veel lager risico op sterfte te hebben, zowel in het algemeen als specifiek aan hart- en vaatproblemen, en op eindstadium nierfalen, dan degenen die met beide vergelijkingen in dezelfde categorie terechtkwamen.

Door de nieuwe formule te gebruiken zouden volgens de hoofdauteur van de studie, dr. Kunihiro Matsushita van de Johns Hopkins University, de beschikbare bronnen binnen de zorg beter ingezet kunnen worden, en complicaties van chronische nierziekte doelgerichter kunnen worden voorkomen en aangepakt. Omdat beide vergelijkingen gebruikmaken van dezelfde variabelen (leeftijd, geslacht, etnische afkomst en serumcreatinine), hoeven er geen extra laboratoriumkosten gemaakt te worden.

Lees meer over dit onderwerp:
Nieuwe formule geeft betere schatting nierfunctie
Donoren ten onrechte afgekeurd door onderschatting nierfunctie
Formules voor schatten nierfunctie ongeschikt voor Afrikanen