Driehonderdste niertransplantatie bij kind in Nijmegen
De afdeling Kindernefrologie van het UMC St Radboud voerde onlangs de driehonderdste niertransplantatie uit. Per jaar krijgen in Nederland ongeveer 25 kinderen een nieuwe nier. Daarvan doet het Radboud er gemiddeld tien, de rest gebeurt in Amsterdam en Rotterdam. Het Radboud is het grootste centrum in Nederland voor deze hoogcomplexe zorg. Dat meldt het Nijmeegse ziekenhuis op zijn website.
In totaal zijn in Nederland in 35 jaar zo'n 800 niertransplantaties bij kinderen gedaan, waarvan dus driehonderd in het St Radboud. De helft van de kinderen krijgt een nier van een levende donor, meestal een ouder. De andere helft van de transplantaties wordt uitgevoerd met een nier van een overleden donor. Omdat er maar weinig kinderdonornieren beschikbaar komen, moeten jonge kinderen lang wachten op een nieuwe nier. De afdeling Kindernefrologie is bezig met een programma om ook zeer jonge kinderen een volwassen donornier te kunnen geven.
De nieren van overledenen gaan gemiddeld korter mee dan nieren van levende donoren. Donornieren van levenden gaan gemiddeld ruim twintig jaar mee, die van overledenen vijftien jaar. Maar gemiddelden zeggen niet alles: de nier van de eerste niertransplantatie in 1977 functioneert na 35 jaar nog steeds.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: vrijdag 18-05-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel