Spiegel bijschildklierhormoon tijdens dialyse beïnvloedt succes niertransplantatie
Door Gerard Kok
Patiënten met een donornier lopen in toenemende mate risico op een te hoge calciumspiegel, en daarmee op complicaties. Op de jaarlijkse bijeenkomst van de Canadian Society of Nephrology werden de uitkomsten van een onderzoek gepresenteerd, dat tot doel had oorzaken en risico's van zo'n verhoogde calciumspiegel te ontrafelen. Dit onderzoek suggereert dat er een relatie is tussen een verhoogde parathormoonspiegel voorafgaand aan de transplantatie, en een hoger risico op afstoting achteraf.
In het kader van het onderzoek bekeken artsen van het St. Paul's ziekenhuis in Vancouver (Canada) de gegevens van de 1.352 volwassenen die tussen 2000 en 2007 een donornier hadden ontvangen. Maar liefst 40% van deze patiënten kreeg binnen een jaar te maken met hypercalciëmie (verhoogde calciumspiegel). Van patiënten met hypercalciëmie ging de nierfunctie sneller achteruit dan van patiënten zonder.
Hogere leeftijd, langere dialyse en verhoogde parathormoon- (iPTH, bijschildklierhormoon) en calciumspiegels voorafgaand aan de transplantatie bleken een hoger risico op hypercalciëmie ná de transplantatie met zich mee te dragen. Opmerkelijk genoeg bleek een verhoogde calciumspiegel (na transplantatie) geen verband te houden met afstoting van de donornier, maar een verhoogde iPTH spiegel vóór de transplantatie bleek dat wel.
De conclusie van de onderzoekers is derhalve dat een verhoogde iPTH-spiegel vlak voor een transplantatie het beste behandeld, of beter nog, voorkomen moet worden, om zodoende de kans op afstoting te verkleinen.
Gepubliceerd: vrijdag 18-05-2012
Bron: Canadian Society of Nephrology | Nog geen reacties
 |
|
|
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel