Transplantatie 1500ste nier in azM geen feestje
In het azM is onlangs de 1500ste nier getransplanteerd. De professionals die betrokken zijn bij de transplantaties willen die mijlpaal niet zozeer voor een feestje aangrijpen, als wel om aandacht te vragen voor het nijpende tekort aan donororganen, waardoor er nog steeds nierpatiënten op de wachtlijst overlijden.
Het azM is in 1982 met niertransplantaties gestart. Nefroloog Maarten Christiaans: 'Qua aantallen is Maastricht met ongeveer 70 niertransplantaties per jaar een middelgrote kliniek in Nederland. De aantallen staan in verhouding tot de grootte van ons adherentiegebied (± 1,1 miljoen mensen). Van groter belang is dat de uitkomsten van de transplantaties in Maastricht goed zijn.'
Maastricht heeft een voortrekkersrol in het transplanteren van nierpatiënten met een verhoogd risico en in het gebruik van suboptimale - dus kwalitatief mindere - donornieren. Desondanks zijn de resultaten qua niertransplantaatoverleving in Maastricht gelijkwaardig aan die van andere klinieken Nederland.
Na een niertransplantatie moeten ontvangers levenslang afweeronderdrukkende medicijnen (immunosuppressiva) gebruiken om afstoting van het donororgaan te voorkomen. Dit gaat echter gepaard met bijwerkingen zoals een verhoogde kans op infecties en op sommige kwaadaardigheden. Maastrichtse patiënten gebruiken in het algemeen minder van deze immunosuppressiva stelt het ziekenhuis. En dat is gunstig voor hun kwaliteit van leven.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: dinsdag 15-05-2012 | 


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel