Criteria matching postmortale nieren aangepast
Door Merel Dercksen
Een grondige herziening van de Amerikaanse richtlijnen voor het toewijzen van nieren van overleden donoren leidt er zeer waarschijnlijk toe dat een omstreden onderdeel met betrekking tot de leeftijd van donor en ontvanger geschrapt wordt. De publicatie van de nieuwe richtlijnen wordt in juni van dit jaar verwacht.
In februari 2011 gaf het United Network for Organ Sharing de huidige richtlijnen vrij. Die schrijven voor dat de 20% beste nieren moeten worden toegekend aan patiënten die er naar verwachting het langst mee overleven. De overige 80% moet terechtkomen bij patiënten die in leeftijd niet meer dan 15 jaar schelen met de donor. Volgens critici beperkt dit de toegang tot transplantatie te veel voor oudere patiënten. Naar verwachting blijft de 20%-regel bestaan, maar wordt de leeftijdseis voor de overige 80% afgeschaft, ondanks dat die koppeling tussen donor en ontvanger uit klinisch oogpunt wel degelijk zinvol lijkt.
Deze aanpassing gaat medisch ethicus dr. Lainie Friedman Ross niet ver genoeg. Zij en collega's hebben een alternatief systeem ontwikkeld, die ze in juni publiceren. Volgens Ross zorgt haar strategie ervoor dat jongere patiënten betere nieren krijgen, maar wel pas nadat er gelijke kansen op een nier voor alle patiënten zijn gegarandeerd. Dit alternatief heeft de naam Equal Opportunity Supplemented by Fair Innings (EOFI) systeem gekregen. Volgens Ross is EOFI 'minder efficiënt dan leeftijdskoppeling', maar biedt het een goede balans tussen efficiëntie en gelijkheid.
De richtlijnen van het United Network for Organ Sharing zullen ook de toewijzing van donornieren die niet perfect zijn, de zogenaamde extended criteria nieren, beter omschrijven.
Gepubliceerd: maandag 21-05-2012
Bron: Medpage Today | Nog geen reacties
 |
|
|
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel