'Kunstmatige beademing verdubbelt kans op acute nierschade'
Door Jeroen van Setten
Patiënten die kunstmatige beademd worden, hebben een tweemaal grotere kans op het ontwikkelen van acute nierschade. Kinderarts Jan Willem Kuiper van het VUmc zocht naar de oorzaak, zodat er in de toekomst wellicht medicijnen kunnen worden ontwikkeld die deze vorm van acute nierschade kunnen voorkomen.
Kunstmatige beademing is vaak levensreddend en noodzakelijk, maar heeft ook bijwerkingen. Patiënten die aan de beademing overlijden, overlijden meestal aan meervoudig orgaanfalen, waaronder nierfalen. Tijdens de beademing hebben patiënten een tweemaal grotere kans op het ontwikkelen van acute nierschade.
In zijn proefschrift beschrijft Kuiper verschillende mechanismen die ervoor verantwoordelijk zijn dat kunstmatige beademing tot nierschade leidt. Dit kan door effecten van beademing op de bloeddruk en de nierdoorbloeding. Ook is het mogelijk dat tijdens de beademing stoffen vrijkomen in de longen die in de bloedsomloop terecht komen en de nieren beschadigen. Uit literatuurstudie blijkt dat er veel potentiële effecten op de nier zijn van zogenaamde ‘mediatoren’ die vrijkomen tijdens beademing. Een mediator is een lichaamseigen stof die bij een afweerreactie van het lichaam vrijkomt. Er is echter nauwelijks onderzoek dat causale verbanden aantoont tussen beademing, mediatoren en acute nierschade.
Kuiper toont in diermodellen aan dat beademing leidt tot een verminderde nierdoorbloeding met een verhoging van stoffen die werken op de bloedvaten in de nier. Hij vond geen aanwijzingen voor ontsteking. Kunstmatige beademing bij bloedvergiftiging veroorzaakte geprogrammeerde celdood van niercellen en hield verband met een verslechterde nierfunctie.
Als het enzym PARP-1 werd geremd tijdens beademing bij longontsteking bleek er sprake van verminderde celdood in de nieren en behoud van nierfunctie. Dit enzym speelt een rol bij geprogrammeerde celdood en ontsteking. Er werd ook behoud van bloedvat-reactiviteit in de nier gevonden. Deze studies laten zien dat er mogelijkheden zijn om medicijnen te ontwikkelen die dit enzym remmen en zo nierschade voorkomen tijdens kunstmatige beademing.
Gepubliceerd: donderdag 10-05-2012
Bron: VUmc | Nog geen reacties
 |
|
|
|
Nier van kleine donor werkt wat minder hard
Nieren van kleine levende donoren hebben een lagere filtratiesnelheid dan nieren van grotere donoren, constateren onderzoekers van de Mayo Clinic Arizona in Phoenix.
Tijdens het American Transplant Congress maakten dr. Hasan Khamash en zijn collega's de resultaten van hun onderzoek bekend. Ze hebben daarvoor de gegenvens van 579 levende donor-ontvangerparen geanalyseerd. Van alle donoren berekenden ze het lichaamsoppervlak, en van alle ontvangers was de nierfunctie een jaar na transplantatie bekend.
De onderzoekers hebben geconstateerd dat onder ontvangers die een nier kregen van een donor met een lichaamsoppervlakte kleiner dan 1,7 m2, bij 19% de nier een filtratiesnelheid van minder dan 40 ml/min had, wat als laag bestempeld kan worden. Onder ontvangers van een nier van een donor met een groter lichaamsoppervlak had maar 8% een jaar na transplantatie een lage nierfunctie.
Miljoenenschikking in Amerikaanse EPO-fraudezaak
Dialysis Corporation of America, een dialyseaanbieder met ongeveer 35 centra in de VS, wordt ervan beschuldigd enige jaren geleden valse declaraties te hebben ingediend bij Medicare, voor meer EPO dan zijn patiënten daadwerkelijk toegediend hebben gekregen. Inmiddels bestaat het bedrijf niet meer, het is in 2010 opgekocht door U.S. Renal Care, een dialyseaanbieder met nu meer dan 100 centra en het hoofdkantoor in Texas. U.S.
'Zoveelste loze belofte zoutreductie door voedingsindustrie'
De door de vleeswarensector groots aangekondigde zoutreductie is de zoveelste loze belofte in een lange rij van pogingen van de industrie onder een noodzakelijke wettelijke regeling uit te komen. Dat vinden de Consumentenbond, de Hartstichting en de Nierstichting. Alleen via de wet kunnen consumenten er op vertrouwen dat het zoutgehalte in levensmiddelen structureel omlaag gaat.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel