Medicijn biedt nieuw perspectief voor patiënt met atypische HUS
Door Albert de Vreede
Atypisch hemolytisch syndroom (HUS) lijkt goed te behandelen met de monoklonale antistof eculizumab (merknaam Soliris). De nierfunctie hoeft niet meer onvermijdelijk verloren te gaan en transplantatie is vaak weer mogelijk. Dat blijkt uit een aantal studies, die gisteren op een Pre-congress Satellite Symposium van het internationale congres VTEC2012 in Amsterdam, werden gepresenteerd.
Atypische HUS wordt niet veroorzaakt door een bacterie zoals EHEC, maar is evenzo de oorzaak van bloedarmoede door het kapot gaan van rode bloedlichaampjes, lage aantallen bloedplaatjes, en acuut nierfalen. Atypische HUS (aHUS) vormt 5 tot 10% van alle gevallen van HUS. Het komt voor bij alle leeftijden. De oorzaak van aHUS is een genetische, maar er lijkt vaak een bijkomende factor (trigger) nodig te zijn om echt aHUS te ontwikkelen. Mutaties (veranderingen) in genen die betrokken zijn bij complement zijn in meer dan de helft van de gevallen verantwoordelijk voor het ontstaan van aHUS. Complement is onderdeel van het aangeboren immuunsysteem. Als het complementsysteem ongecontroleerd geactiveerd wordt, kan dat aHUS veroorzaken met onder andere nierfalen tot gevolg.
Plasmaferese direct na de diagnose
Er is geprobeerd om met plasmaferese aHUS te behandelen. De resultaten van behandeling van aHUS met plasmaferese zijn niet eenduidig. Een grote studie die ook op VTEC2012 gepresenteerd is, geeft aan dat de effecten van plasmatherapie niet overtuigend zijn. Toch is de plasmatherapie nog niet helemaal afgeschreven. Plasmatherapie zou wellicht wel effect kunnen hebben als het snel na de diagnose van aHUS wordt gestart en langdurig wordt volgehouden. Hoe lang plasmatherapie dan zou moeten duren is nog onderwerp van studie.
Eculizumab heel effectief
De nieuwe mogelijkheid om atypische HUS-patiënten te behandelen is door gebruik te maken van de monoklonale antistof eculizumab. Deze antistof is gericht tegen complement C5, een essentieel onderdeel van het complementsysteem. Eculizumab is goedgekeurd door de FDA (VS) en EMEA (Europa) voor de behandeling van aHUS. Uit de studies die nu op VTEC2012 gepresenteerd zijn, blijkt eculizumab heel effectief te zijn. Eculizumab is in staat om eigen nieren te behouden en te voorkomen dat de ziekte terugkeert in getransplanteerde nieren. Als de behandeling wordt gestopt, kan aHUS wel weer terug komen.
Nadelen
Er zijn natuurlijk ook nadelen aan een behandeling met eculizumab. Het risico op een infectie met de bacterie Neisseria menigitidis, die in het ergste geval hersenvliesontsteking kan veroorzaken, is vergroot. En het middel is vrij duur. Er moeten dan ook nog vele vragen beantwoord worden. Wie van de aHUS-patiënten heeft er echt baat bij, en hoe lang en frequent moet er behandeld worden.
Duidelijk is wel dat de komst van eculizumab het toekomstperspectief van patiënten met atypische HUS veranderd heeft. De eigen nierfunctie hoeft niet meer onvermijdelijk verloren te gaan en transplantatie is vaak weer mogelijk.
Albert de Vreede neemt deel aan het congres VTEC2012 en bericht daar dezer dagen over. Hij richt zich daarbij speciaal op HUS.
Gepubliceerd: maandag 07-05-2012 | Nog geen reacties
 |
|
|
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
PEG als laxeermiddel kan acute nierschade veroorzaken
Hoewel het nog niet algemeen onderkend wordt, geeft ook het voorkeursmiddel bij laxeren voorafgaand aan een darmonderzoek risico op nierproblemen, schrijven Koreaanse onderzoekers. Dit middel geniet juist de voorkeur, omdat andere, eerder meer gebruikte middelen, onomkeerbare nierschade tot gevolg kunnen hebben. De onderzoekers denken wel dat de nierschade door het voorkeursmiddel meestal tijdelijk is, en vaak te voorkomen door voldoende vocht toe te dienen.
'Vitamine D en calciumsupplementen na transplantatie zinloos'
Volgens Noorse wetenschappers heeft het geen zin patiënten na een niertransplantatie extra vitamine D en calciumsupplementen te geven. Er is geen verschil in botdichtheid tussen mensen die dit wel en niet kregen. Het gaat wel om een vrij kleine steekproef. Bovendien is het in Oslo gebruikelijk patiënten na transplantatie een vrij intensieve fysieke training te laten volgen die kan helpen botafname te voorkomen.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel