India faciliteert niertransplantatie- programma in Oeganda
Door Merel Dercksen
De Indiase keten van ziekenhuizen 'Fortis hospitals' is in vergevorderd overleg met het Mulago ziekenhuis in Kampala over het opzetten van een niertransplantatieprogramma. Op dit moment is een transplantatie in het Midden-Afrikaanse land niet mogelijk.
Nierpatiënten kunnen in Oeganda gedialyseerd worden, maar voor een transplantatie moeten ze naar het buitenland uitwijken. Vaak kiezen ze dan voor India. Transplantiechirurg dr. Mohan Keshavmurthy van Fortis meldt dat gepoogd wordt tegen lage kosten een transplantatie-unit op te zetten, en in een moeite door ook een dialysecentrum waar de behandeling minder hoeft te kosten dan die nu doet. Er komt een verpleegafdeling met tien tot vijftien bedden, waar zowel dialyserende als getransplanteerde nierpatiënten terecht kunnen.
De bedoeling is dat jonge verpleegkundigen die werkzaam zijn in de intensieve zorg of een al bestaand dialysecentrum in India een training volgen van drie tot zes maanden. De trainingen en de opzet van de infrastructuur komen volledig voor rekening van de Fortis ziekenhuizen.
De verwachting is, dat met het starten van een transplantatieprogramma en de daarbij behorende verbeterende medische mogelijkheden, de kosten voor dialyse zullen dalen. Nu betaalt een Oegandese nierpatiënt voor zijn dialyses omgerekend een kleine 250 euro per week.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: vrijdag 27-04-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel