Dialysemateriaal geeft langzaam giftige stoffen af
Door Merel Dercksen
Tijdens een hemodialysebehandeling worden patiënten blootgesteld aan giftige stoffen die in kleine hoeveelheden vrijkomen uit het materiaal van de kunstnier en de gebruikte slangen. Dat is vastgesteld door de concentratie van deze stoffen in de adem van de patiënten te bepalen.
Er is al veel bekend over het effect van nierfalen en dialyse op de stoffen die in het bloedplasma opgelost zijn. Maar naar mogelijk in gasvorm aanwezige stoffen is minder onderzoek gedaan. Deze stoffen worden in de longen uitgewisseld, net zoals dat bijvoorbeeld met zuurstof en kooldioxide gebeurt, en komen dan in de uitgeademde lucht terecht.
Califormische onderzoekers hebben het effect van dialyse op de aanwezigheid van een aantal potentieel giftige stoffen in de adem bepaald. Het betrof een zeer klein onderzoek met tien hemodialysepatiënten. Ze hadden daarnaast nog tien gezonde controlepersonen. De onderzoekers verzamelden monsters uitgeademde lucht bij de patiënten vlak voor, tijdens en na een dialysesessie. In de luchtmonsters bepaalden ze met behulp van gaschromatografie de aanwezigheid van koolwaterstoffen, halonen, zuurstof bevattende verbindingen en alkylnitraten. Ook maten ze of deze stoffen werden uitgestoten door de kunstnieren, slangen en de watervoorziening.
Van 14 verschillende koolwaterstoffen en halonen veranderde de concentratie in de adem van de patiënten snel na de start van een dialysesessie. Al deze stoffen, en ook vijf andere die niet werden gevonden in de adem van de patiënten, werden afgegeven door de kunstnier en de slangensets. Anders dan in andere studies vonden de onderzoekers bij deze patiënten geen verandering in de concentratie ethaan in de lucht die zij uitademden.
Hoewel het hier om een onderzoek bij een zeer klein aantal patiënten uit een en hetzelfde centrum gaat, doen de onderzoekers toch de aanbeveling om bij een volgende generatie kunstnieren en hulpmiddelen rekening te houden met de afgifte van deze stoffen. Want hoe klein de doses ook zijn, als de blootstelling langdurig plaatsvindt, bestaat toch het risico dat die invloed heeft op de gezondheid van dialysepatiënten of zelfs het overlijdensrisico verhoogt.
|
Risico op gebroken heup onveranderd hoog bij dialysepatiënt
Heupfracturen komen nog steeds vaak voor bij nierpatiënten, ondanks de vooruitgang die de laatste jaren is geboekt bij het behandelen van nierziektegerelateerde botproblemen. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan Stanford University (Californië, VS).
Met de achteruitgang van de nierfunctie verslechtert ook de mineraalhuishouding van de botten, met pijn in de botten en botbreuken tot gevolg. Dit wordt 'renale osteodystrofie' genoemd. Vooral heupfracturen zijn riskant; bij oudere patiënten is het risico op overlijden groot. Daarom is er de laatste decennia veel aandacht besteed aan de behandeling van renale osteodystrofie, maar uit het Amerikaanse onderzoek blijkt dat deze behandeling maar gedeeltelijk effect sorteert. Het risico dat een dialysepatiënt een heupfractuur oploopt is nog altijd vijf keer zo hoog als bij vergelijkbare niet-nierpatiënten.
'Uitlaatgassen gevaarlijk voor de nieren'
Onderzoekers uit Boston zijn op het idee gekomen de plaats waar iemand woont, te koppelen aan de nierfunctie. Ze waren benieuwd of de nabijheid van een weg waar veel uitlaatgas wordt geproduceerd, samenhangt met een slechtere nierfunctie. Het was al bekend dat de nabijheid van een grote weg een risico vormt op hart- en vaatziekten.
'Onderscheid acute en chronische nierschade bij spoedopname klopt vaak niet'
Traditionele markers zijn niet geschikt om in de eerste 24 uur het onderscheid te maken tussen blijvende en herstellende acute nierschade bij patiënten die op een intensive care belanden, schrijven Franse onderzoekers. Misschien betekent dat zelfs wel dat het onderscheid tussen beide vormen van schade niet zo zwart-wit is als tot nu toe gedacht wordt, trekken Australische wetenschappers de conclusie.

Gepubliceerd: dinsdag 08-05-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel