Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Bij verminderde nierfunctie is nieuw antibioticum tegen Clostridium beste keus

Door Albert de Vreede 

PatiŽnten met een verminderde nierfunctie en een Clostridium difficile infectie reageren beter op het antibioticum fidaxomicine (merknaam Dificlir) dan op het traditionele vancomycine. Met afnemende nierfunctie wordt dat verschil nog groter en is fidaxomicine verregaand superieur aan vancomycine. Dat blijkt uit onderzoek van Kate Mullane van de Universiteit van Chicago.

Clostridium difficile (Wikipedia)

Als gevolg van een behandeling met een breedspectrum-antibioticum krijgen mensen vaak diarree. Die diarree kan veroorzaakt worden door verandering in de beweeglijkheid van de darm of doordat de normale bacterieflora van de darm verstoord is. Maar vaak komt die diarree ook doordat er een infectie met Clostridium difficile is. Er wordt dan geadviseerd om het gebruik van antibiotica te stoppen, maar dat is in veel gevallen niet voldoende om van de Clostridium infectie af te raken.

De behandeling met antibiotica kan vaak ook niet gestopt worden, omdat de infectie, die met de antibiotica bestreden is, nog niet voorbij is. Er moet dan een antibioticum tegen Clostridium ingezet worden. Het antibioticum tegen Clostridium moet bij voorkeur niet in het lichaam worden opgenomen en in de darm blijven. Vancomycine werd daar traditioneel voor gebruikt, maar sinds kort wordt ook fidaxomicine (merknaam Dificlir) gebruikt. Dificlir is sinds december van het afgelopen jaar in Nederland en de EU toegelaten voor de behandeling van Clostridium difficile. Fidaxomicine blijkt beter te werken dan vancomycine. Fidaxomicine is beter voor het bestrijden van de acute Clostridium infectie en zorgt er ook voor dat Clostridium minder vaak terugkomt.†

Bij patiŽnten met verminderde nierfunctie is de werkzaamheid van fidaxomicine nu ook onderzocht. Het onderzoek is begin deze maand door Kate Mullane gepresenteerd op het congres van de Society of Hospital Medicine. Er zijn meer dan 2.000 patiŽnten behandeld, de helft met fidaxomicine en de helft met vancomycine. Van die patiŽnten had 27% een iets verminderde nierfunctie (creatinineklaring van 60Ė90 ml/min), 21% een matig verminderde nierfunctie (klaring 30Ė60 ml/min), en 9% een ernstig verminderde nierfunctie (klaring 15-30 ml/min). PatiŽnten met een verminderde nierfunctie raken een Clostridium infectie minder gemakkelijk kwijt dan verder gezonde patiŽnten.

In de met fidaxomicine behandelde groep komt Clostridium terug bij 11% van de patiŽnten met een normale nierfunctie, en in de met vancomycine behandelde groep bij 21%. Bij patiŽnten met een ernstig verminderde nierfunctie zijn de percentages 15% voor fidaxomicine, en maar liefst 35% voor vancomycine. De 15% waarbij de Clostridium terugkomt bij de patiŽnten met ernstig verminderde nierfunctie is maar beperkt verhoogd ten opzichte van de 11% bij de patiŽnten met een normale nierfunctie.

Voor patiŽnten met een verminderde nierfunctie blijkt een behandeling van Clostridium difficile met fidaxomicine dus veel beter te zijn dan een behandeling met vancomycine.†

sterren Gepubliceerd: woensdag 18-04-2012
Bron: Medpage Today | Nog geen reacties


Brit van Aziatische afkomst heeft bij geboorte al kleinere nieren

Engelse baby's van Zuid-Aziatische afkomst hebben bij geboorte kleinere nieren dan blanke Engelse kinderen, zo blijkt uit gegevens van het langlopende Born in Bradford onderzoeksproject. Dit is een mogelijke oorzaak van het relatief hoge percentage nierpatiënten onder deze bevolkingsgroep.

In het Born in Bradford onderzoek zullen 13.500 baby's die tussen maart 2007 en december 2010 in de Engelse gemeente Bradford zijn geboren langdurig worden gevolgd. Van de deelnemers zal een hoop gegevens worden opgeslagen om later geanalyseerd te worden: niet alleen medische gegevens, maar ook socio-economische data, zoals afkomst, opleiding en inkomensniveau van de ouders zullen worden gemeten.

Eén van de gegevens die worden gemeten is de grootte van de nieren bij geboorte. Het vermoeden bestaat namelijk dat Zuid-Aziatische baby's kleinere nieren hebben dan autochtone Britse baby's, en dat dit tot gevolg heeft dat in Zuid-Aziatische populaties nierfalen vaker voorkomt, en niervervangende therapie vaker wordt toegepast, dan in Britse populaties. De grootte van de nier bij geboorte bepaalt hoeveel nefronen (de kleine delen van de nier die het filteren doen) iemand heeft. Dit aantal neemt gedurende het leven alleen maar af.

Lees meer »

Sleutel naar herstellen van nierschade ontdekt? »

Stamcellen lijken alleskunners, als je ze maar op de juiste manier gebruikt en behandelt. Ook voor de behandeling van acute nierschade hebben ze de hoop op zich weten te vestigen. Onderzoekers van het Center for iPS Cell Research and Application (CiRA), van de universiteit in Kyoto, Japan, melden dat ze hierbij een mogelijk positief effect hebben gevonden van een bepaald type stamcel.

Lees meer »

'Antioxidanten helpen niet tegen nierschade bij diabetes, bewegen is beter' »

Antioxidanten helpen niet om nierschade en andere complicaties van diabetes te voorkomen, en zijn mogelijk zelfs schadelijk. Dat stelde dr. Kumar Sharma van het Center for Renal Translational Medicine aan de universiteit van San Diego vorig jaar in een lezing tijdens de wetenschappelijke bijeenkomst van de American Diabetes Association. Sindsdien heeft hij nog een aantal studies gepubliceerd waarin hij de relatie tussen diabetes, obesitas en nierschade onderzoekt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.