Nierdonatie is ook mogelijk na acuut nierfalen
Door Gerard Kok
Nieren van mensen die overlijden aan acuut nierfalen hoeven niet ongeschikt te zijn als donornier. Dit blijkt uit recent onderzoek uitgevoerd aan het Maisonneuve-Rosemont ziekenhuis in Montreal (Canada), dat overigens Frans onderzoek van begin jaren '80 bevestigt.
Bij acuut nierfalen (Acute Renal Failure, ARF) gaat de nierfunctie van de patiënt binnen 48 uur ernstig achteruit. Dat hoeft echter niet te betekenen dat de kern van het probleem in de nieren zit (al kan dat natuurlijk wel). Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van gestremde bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van een hartstilstand. Zeker als alles erop wijst dat de patiënt voorafgaand aan het nierfalen gezonde nieren had, dan is het zaak om bij overlijden van de patiënt de nieren niet meteen af te schrijven voor transplantatie, want er zijn al zo weinig donornieren.
De Canadese artsen onderzochten 29 getransplanteerden die tussen 2006 en 2010 een nier hadden ontvangen van een donor die aan acuut nierfalen was overleden. Hoewel sommige transplantaties enkele complicaties kenden, was na vijf jaar de gemiddelde nierfunctie onder de deelnemers normaal. Dit komt overeen met de uitkomsten van het Franse onderzoek dat tussen 1980 en 1986 werd uitgevoerd.
Nieren van patiënten die overlijden aan acuut nierfalen hoeven dus niet meteen uitgesloten te worden van transplantatie, zeker als de donor jong en gezond was voorafgaand aan het nierfalen.
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.

Gepubliceerd: donderdag 22-03-2012


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel