Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


'Antioxidanten helpen niet tegen nierschade bij diabetes, bewegen is beter'

Antioxidanten helpen niet om nierschade en andere complicaties van diabetes te voorkomen, en zijn mogelijk zelfs schadelijk. Dat stelde dr. Kumar Sharma van het Center for Renal Translational Medicine aan de universiteit van San Diego vorig jaar in een lezing tijdens de wetenschappelijke bijeenkomst van de American Diabetes Association. Sindsdien heeft hij nog een aantal studies gepubliceerd waarin hij de relatie tussen diabetes, obesitas en nierschade onderzoekt. Beweging blijkt een toverwoord om complicaties te voorkomen.

Lang is gedacht dat oxidatieve stress, door vrije zuurstofradicalen, de onderliggende oorzaak was van complicaties bij diabetes, en dat het de mitochondriën zijn die de bron vormden. Deze energiefabriekjes in onze cellen zouden de zuurstofradicalen vormen, ook wel superoxide genoemd. De zuurstofradicalen zijn heel reactief en richten schade aan aan eiwitten en DNA. Therapie met antioxidanten zou de zuurstofradicalen kunnen wegvangen en zo de complicaties bij diabetes, zoals nierproblemen, verminderen.

Lees meer »

Niet gauw te dik voor niertransplantatie »

Er zijn steeds meer te dikke mensen, en er zijn steeds meer nierpatiënten. Niet verbazend dat er ook steeds meer dikke nierpatiënten zijn. Maar voor transplantatie maakt dat niet uit, zeggen nu ook Britse onderzoekers: hoe dik je ook bent, dat is beter dan dialyseren. Er zijn steeds meer geluiden dat obesitas niet per se een reden is om een nierpatiënt een transplantatie te weigeren.

Lees meer »

Training om vochtbeperking vol te houden »

Patiënten die hemodialyse moeten ondergaan krijgen doorgaans een dieet opgelegd om de ophoping van afvalstoffen in het bloed tussen de dialysesessies zoveel mogelijk te beperken. Vaak is een vochtbeperking ook onderdeel van dat dieet. Zo'n dieet is lastig vol te houden (weet ik uit eigen ervaring, en ik heb slechts een zoutbeperkt dieet), en dus wordt er gezocht naar oplossingen waarmee het houden van het dieet vergemakkelijkt kan worden.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.