Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


Verhoogde bloeddruk schaadt hoogbejaarden minder

Een verhoogde onderdruk lijkt het risico op vaatproblemen bij mensen met een verminderde nierfunctie niet te vergroten. Een verhoogde bovendruk doet dat wel. Maar hoe ouder de patiënt, hoe kleiner het extra risico dat de te hoge bloeddruk met zich meebrengt. Boven de 80 jaar maakt het zelfs niet zo veel meer uit.

Van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten is hoge bloeddruk een van de belangrijkste die beïnvloedbaar is. Zeker bij nierpatiënten, die al een extra verhoogd risico op vaatproblemen lopen, is het belangrijk een te hoge bloeddruk goed te behandelen. Maar veel mensen met chronische nierschade zijn niet zo jong meer en volgens Amerikaanse onderzoekers is het niet duidelijk of voor hen dezelfde streefwaarden voor de bloeddruk moeten gelden als voor jongere mensen met een verminderde nierfunctie. 

In een poging de ideale bloeddruk voor ouderen met een verminderde nierfunctie te bepalen, hebben ze bij bijna 340 duizend mensen van wie de nieren een filtratiesnelheid hadden van minder dan 60 ml/min, onderzocht of er een verband is tussen bloeddruk en hart- en vaatziekten. De onderzoekers hebben apart naar de boven- (systolische) en onderdruk (diastolische bloeddruk) gekeken en dan naar de relatie met sterfte, een aandoening van de kransslagaders, herseninfarcten en eindstadium nierfalen.

Lees meer »

Een hobbelige weg  »

Henk leest mijn feuilleton op NierNieuws en herkent zich in mijn verhalen. Als hij een bericht achterlaat op de site en vraagt of ik geïnteresseerd ben in zijn geschiedenis als patiënt, ben ik benieuwd. 'Jazeker!' antwoord ik. Een paar dagen later ontvang ik een lang verhaal in mijn inbox. En lees het met verbazing en bewondering. Het begint met zijn vader: die overlijdt na een hersenbloeding ten gevolge van een veel te hoge bloeddruk.

Lees meer »

ProteÔnurie lijkt erger bij te kort slapen »

Het vermoeden bestaat dat kort slapen relatief vaak samengaat met nierschade of proteïnurie. Recent Amerikaans meta-onderzoek biedt echter geen volledig uitsluitsel of dit vermoeden juist is. Het vermoeden is gebaseerd op het idee dat de nieren onderhevig zijn aan een 24-uurs ritme, oftewel dat een gezonde nierfunctie door de dag en nacht heen enigszins schommelt.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.