Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.


NierpatiŽnten grootverbruikers van spoedeisende hulp

Amerikaanse nierpatiënten liggen het vaakst van alle chronische patiënten in het ziekenhuis. Nu blijkt dat ze ook erg vaak op de spoedeisende-hulpafdeling belanden: zes keer zo vaak als de gemiddelde Amerikaan. Voor een deel is dat het gevolg van de niet altijd optimale inrichting van de zorg (voor nierpatiënten). Daar valt nog verbetering te behalen en het betekent ook dat deze cijfers niet een op een naar Nederland te vertalen zijn.

Er zijn wel vaker onderzoeken gedaan naar het aantal dagen dat nierpatiënten in een ziekenhuis doorbrengen. Dat blijkt bovengemiddeld te zijn. Maar meestal wordt daarin gekeken naar opnames, en worden bezoeken aan de spoedeisende hulp buiten beschouwing gelaten. Een artikel in JAMA Internal Medicine focust nu juist hierop.

De Amerikaanse onderzoekers hebben data geanalyseerd uit het U.S. Renal Data System, van volwassen patiënten met eindstadium nierfalen. Al deze patiënten waren verzekerd via Medicare, het overheidsprogramma dat toegankelijk is voor onder anderen ouderen en dialysepatiënten. Het onderzoek beslaat de periode januari 2005 tot en met december 2011.

Lees meer »

Ook bij matig slechte nierfunctie vaker inwendige bloeding »

Van hemodialysepatiënten is bekend dat ze een hoger risico lopen op bloedingen in het spijsverteringskanaal dan gezonde mensen. Uit gegevens die zijn verzameld in het kader van de ARIC studie blijkt nu dat dit verhoogde risico ook geldt voor patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie. De ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) studie is een Amerikaanse studie die in 1987 is opgezet om oorzaken en verloop van atherosclerose ('aderverkalking') te onderzoeken.

Lees meer »

Nieuwe vormgeving voor blad nierpatiŽnten »

Het zomernummer van het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (Wisselwerking) heeft een vernieuwde lay-out en een wat ander formaat. Het blad is iets breder en korter geworden. De patiëntenvereniging wil met de nieuwe vormgeving meer rust, eenheid en overzicht uitstralen, zonder dat het saai wordt. In die opzet lijken ze geslaagd. Voor wat betreft de inhoud staat de augustus-editie van Wisselwerking in het teken van de impact van nierziekte op het gezin.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.