Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.

Reageer op dit artikel


Maatschappelijke participatie cruciaal voor later welbevinden jonge nierpatiŽnt

Volwassenen die al op jonge leeftijd (voor het 15e levensjaar) zijn begonnen met niervervangende therapie, hebben fysiek een lagere kwaliteit van leven dan gezonde leeftijdsgenoten. Opmerkelijk is dat zij wel een goede emotionele kwaliteit van leven hebben. Toch zijn de geleidelijke achteruitgang van de gezondheid en de perceptie van het lichamelijk functioneren zorgelijk. Deze achteruitgang kan het sociale functioneren en het vermogen tot werken nog verder verlagen. Dit zijn de conclusies van de LERIC (Late Effects of Renal Insufficiency in Children) studie, een onderzoek naar kwaliteit van leven na 30 jaar bij jonge nierpatiënten.

Voor het onderzoek is gekeken naar alle Nederlandse nierpatiënten, geboren voor 1979, die tussen 1972 en 1992 jonger dan 15 waren en gestart zijn met niervervangende therapie, dus dialyse of een niertransplantatie. In 2000, 20 jaar later, is de fysieke en mentale conditie van deze groep in kaart gebracht. Uit de resultaten bleek toen dat de nierpatiënten opvallend goed scoorden op kwaliteit van leven en sociaal functioneren. Daarom wilden de onderzoekers het onderzoek voortzetten om te kijken hoe dit wéér tien jaar later zou zijn. De hypothese was dat door nóg tien jaar niervervangende therapie de fysieke conditie zodanig achteruit zou zijn gegaan, dat de kwaliteit van leven en sociale uitkomsten uiteindelijk toch onder druk zouden staan.

Lees meer »

TransplantatiepatiŽnten UMCG beklimmen Kilimanjaro »

Tijdens de Donorweek van 12 tot en met 19 oktober, gaat een groep getransplanteerden naar de top van de Kilimanjaro (5895 meter) klimmen. De groep bestaat uit 12 deelnemers, die allemaal in het UMCG een orgaantransplantatie hebben ondergaan. Doel van de expeditie is om te laten zien dat er na een transplantatie heel veel mogelijk is. De beklimming vindt plaats tijdens de Donorweek, om daarmee te stimuleren dat meer mensen zich laten registreren als orgaandonor.

Lees meer »

Henk Warris overleden »

Foto: PvdAOp donderdag 25 september 2014 overleed Henk Warris. Hij was een bekende persoon in de Groningse nierpatiëntenwereld. Hoewel zelf sinds 2008 getransplanteerd, was de gepensioneerd rector voorzitter van de cliëntenraad van het Dialysecentrum Groningen. Ook was hij voorzitter van het bestuur van de Nierpatiënten Vereniging Noord Nederland. Warris was veertig jaar lang werkzaam in het onderwijs. Eerst als docent (las)techniek, de laatste twintig jaar als directeur of rector.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.