Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Nierschade door HIV-medicijn Tenofovir

Door Albert de Vreede 

Een HIV-infectie is tegenwoordig goed te behandelen. Er zijn een heleboel middelen beschikbaar die het virus uitstekend onder de duim houden. Daarmee is een HIV-infectie een 'normale' chronische ziekte geworden.  HIV-patiënten overlijden niet meer aan AIDS. Ze krijgen net als iedereen ouderdomsziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk en opvallend veel nierziekten. Tenofovir is een anti-HIV middel dat er van verdacht wordt nierproblemen te veroorzaken.  

Tenofovir is een veel gebruikt middel dat als grote voordeel heeft dat het maar een keer per dag hoeft te worden ingenomen. Tenofovir zit dan ook in ongeveer de helft van alle gebruikte combinatiepillen om HIV te behandelen. Bekende combinaties met tenofovir zijn Truvada, Atripla, en Complera. Truvada wordt niet alleen gebruikt om HIV te behandelen maar ook om besmetting te voorkomen, met wisselend succes.

Nu is bij een grote groep van meer dan 10.000 HIV-patiënten onderzocht welke anti-HIV middelen nierproblemen geven. Middelen als ritonavir (eiwit in urine), atazanavir, en indinavir hebben wel wat invloed op het functioneren van de nieren, maar geven geen grote problemen. Efavirenz zorgt zelfs voor minder eiwit in de urine en verbetert de nierfunctie. Tenofovir blijkt het enige middel te zijn dat ernstige nierproblemen kan geven. Tenofovir kan eiwitverlies in de urine, snelle achteruitgang van de nierfunctie, en verminderde nierfunctie veroorzaken. Een verminderde nierfunctie wordt hier gedefinieerd als een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min. Eenmaal opgelopen nierschade blijkt helaas niet snel te herstellen als het gebruik van tenofovir gestopt wordt.

Het gevaar van tenofovir is gelukkig minder erg dan het op het eerste gezicht lijkt. Ten opzichte van de controlegroep, die nooit tenofovir heeft gebruikt, is de kans op verdubbeling van het creatinine in het bloed maar met 10% verhoogd. Het risico op eiwit in de urine samen met verminderde nierfunctie is met 35% verhoogd, maar in absolute zin nog steeds klein.

De Nederlandse en ook de toonaangevende Amerikaanse richtlijnen voor de behandeling van HIV-patiënten schrijven voor dat regelmatig het eiwitgehalte in de urine en het creatinine in het bloed bepaald moet worden. Als dat gedaan wordt en tijdig met tenofovir gestopt wordt, lijkt tenofovir veilig gebruikt te kunnen worden.

De conclusie van deze studie is dat tenofovir een effectief anti-HIV middel is. Een goed inzicht in de effecten van het middel op de lange termijn ontbreekt. Verder onderzoek naar die bijwerkingen van tenofovir is dan ook nodig.

sterren Gepubliceerd: maandag 19-03-2012
Bron: AIDS | Reacties (1)

Reacties

  • Wim, Den Haag
    27-03-2012 16:17

    Hiv infecties - dus asymptmatisch en gezond (geen AIDS) - zijn "goed te behandelen" met NIERSCHADE (onder andere leuke levensbedreigende schaden).

    Hulpverleners die deze doodsgevaarlijk onzin propageren zijn oftewel doodstom of criminelen.

Reageer op dit artikel


Genetische oorzaak nefrotisch syndroom bepaalt werking medicijn

Er is een duidelijk verband tussen mutaties in een beperkte set genen, en hoe kinderen met zeldzame vormen van nefrotisch syndroom reageren op medicatie. De behandeling is nu vaak nog een kwestie van trial and error. Modern genetisch onderzoek kan een bruikbaar en kosteneffectief hulpmiddel zijn om beslissingen over een behandelplan te nemen.

Nefrotisch syndroom is een verzameling van symptomen en feitelijk niet één ziekte. Er kunnen verschillende oorzaken aan ten grondslag liggen. Zeldzame vormen bij kinderen kunnen het gevolg zijn van een genetisch mutatie. Of en in welke mate zulke mutaties ook van invloed zijn op hoe deze kinderen op medicatie reageren, is tot nu toe niet bekend.

Italiaanse onderzoekers hebben een moderne techniek om genen uit te pluizen (next generation sequencing) toegepast op 19 geselecteerde genen. Ze hebben dit onderzoek uitgevoerd bij 31 kinderen met nefrotisch syndroom die niet op prednison reageren, en 38 kinderen met vergelijkbare symptomen die wel baat hebben bij dit medicijn. Alle kinderen in dit onderzoek hebben een geïsoleerde vorm van de ziekte zonder bekende erfelijke component: kinderen die symptomen buiten de nieren hadden, bij wie de aandoening al bij de geboorte aanwezig was of bij wie het in de familie zit, zijn uitgesloten van deelname.

Lees meer »

Zorgsysteem hindert vooruitgang bij niertransplantaties »

De Amerikaanse Centers for Medicare & Medicaid Services houden er bij de beoordeling van transplantatiecentra geen rekening mee of die door een positieve kruisproef heen transplanteren. Centra die deze techniek aanbieden, hebben een lager succespercentage dan centra die alleen met compatibele donoren werken. Hierdoor lopen zij het gevaar hun transplantatieprogramma te moeten stoppen, terwijl ze niet slechter zijn.

Lees meer »

Overlevingskans acuut nierfalen afhankelijk van timing »

De prognose bij acute nierproblemen is niet goed, vooral niet voor mensen die al een chronisch verminderde nierfunctie hadden. Volgens Britse artsen maakt het ook uit waar de acute nierproblemen optreden: is dat in het wild, dan lijken de overlevingskansen beter dan wanneer het in het ziekenhuis gebeurt. Voor de kans dat patiënten die de acute fase overleefd hebben daarna zonder dialyse kunnen, lijkt het juist precies andersom te zijn.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.