'Europese nefroloog heeft te weinig kennis van peritoneale dialyse'
Door Jeroen van Setten
Meer dan 200.000 patiënten in Europa lijden aan een chronische nierziekte die alleen behandeld kan worden met behulp van hemodialyse (HD) of peritoneale dialyse (PD, buikspoelen). PD heeft, zo meldt het VU medisch centrum, belangrijke voordelen boven HD: de patiënt heeft relatief grote bewegingsvrijheid omdat een PD-behandeling thuis, maar ook op het werk of op reis kan plaatsvinden; het is goedkoper en de mogelijkheden om behandeling met buikspoelen te verbeteren door wetenschappelijk onderzoek zijn veelbelovend.
Toch krijgt in Europa slechts 10% van de patiënten een PD-behandeling, in tegenstelling tot in landen als Canada en Australië en in Hong Kong. De verklaring daarvoor ligt in een tekort aan Europese nefrologen die kennis over en ervaring met deze behandeling hebben. Een goed opleidingsprogramma ontbreekt vooralsnog in Europa. Bovendien zijn er aspecten van PD die nog extra wetenschappelijk onderzoek behoeven, terwijl er te weinig geschoolde onderzoekers zijn en het ontbreekt aan voldoende Europese onderlinge samenwerking.
Daarom is een een grootschalig Europees onderzoeksprogramma naar de verbetering van peritoneale dialyse opgezet. Penvoerder van dit op 31 januari 2012 officieel gestarte EuTRiPD onderzoek, is de hoogleraar celbiologie Rob Beelen van het VUmc. Het programma EuTRiPD biedt een multidisciplinair opleidingsprogramma voor onderzoek naar PD-behandeling. Het gaat daarbij om translationeel onderzoek, met de nadruk op het vinden van biomarkers en interventies die helpen het buikvlies te versterken. Uiteindelijk zal dat moeten resulteren in de ontwikkeling van betere behandelingen voor nierpatiënten.
De subsidie van € 3.2 miljoen om het programma te realiseren komt uit het Europese Marie Curie ITN fonds (Brussel), waar het consortium uit 1.000 aanvragen de 8e score haalde. De website www.eutripd.eu bevat uitgebreide informatie.
|
Sterke stijging bloedbaaninfecties bij hemodialyse terugdringen

Door een pakket aan maatregelen en richtlijnen strikt te volgen, kan het aantal infecties van de bloedbaan bij hemodialysepatiënten spectaculair verminderen. Dat blijkt uit een Amerikaanse pilot.
Infecties van de bloedbaan kunnen levensgevaarlijk zijn, en brengen hoge kosten met zich mee. In de Verenigde Staten komen dergelijke infecties zo vaak voor, dat preventie hiervan grote voordelen kan opleveren. Deels heeft dat te maken met het grote percentage hemodialysepatiënten dat over een centrale lijn dialyseert, in plaats van over een shunt. In 2010 bedroeg dat 80% van alle ruim 380.000 patiënten. Het aantal ziekenhuisopnames vanwege een infectie van de bloedbaan bedroeg in dat jaar 116 per 1.000 patiëntjaren. Dat is niet alleen hoog, het is ook een sterke stijging vergeleken met 15 jaar eerder.
Risico op gebroken heup onveranderd hoog bij dialysepatiënt
Heupfracturen komen nog steeds vaak voor bij nierpatiënten, ondanks de vooruitgang die de laatste jaren is geboekt bij het behandelen van nierziektegerelateerde botproblemen. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan Stanford University (Californië, VS). Met de achteruitgang van de nierfunctie verslechtert ook de mineraalhuishouding van de botten, met pijn in de botten en botbreuken tot gevolg. Dit wordt 'renale osteodystrofie' genoemd.
Kleinere hoek bij shuntaanleg geeft minder risico op vernauwing
Een chirurg die een dialyseshunt aanlegt door een ader in de onderarm aan te laten sluiten op een slagader, kan indien mogelijk het beste kiezen voor een kleine hoek, schrijven Italiaanse onderzoekers. Zij hebben met behulp van een computermodel uitgerekend dat er dan minder verstoringen van de bloedstroom optreden en verwachten dat dat tot gevolg heeft dat er ook minder vernauwingen ontstaan die de werking van de shunt onmogelijk maken.

Gepubliceerd: woensdag 01-02-2012 | 


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel