Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Geluidssonde waarschuwt voor verminderde doorbloeding nier

Er gaan nog te veel donornieren verloren omdat ze na transplantatie niet goed doorbloed raken. Een nieuw type sonde kan daar hopelijk verandering in brengen. Deze 'implanteerbare Doppler' sonde wordt tijdens de transplantatie om de nierslagader heen aangebracht, en meet gedurende een week of de nieuwe nier voldoende bloed krijgt. Door de waardes die de sonde doorgeeft in de gaten te houden, kunnen behandelaars veel sneller dan met traditionele methoden reageren op verminderde bloeddoorstroming. Hierdoor hoeven minder donornieren na transplantatie te worden afgeschreven.

De sonde maakt gebruik van het Dopplereffect. Een kleine speaker in de sonde stuurt ultrahoge geluidsgolven de nierslagader in. Cellen in het bloed kaatsen deze golven terug, en een microfoontje in de sonde vangt de geluidsgolven op. Bewegende bloedcellen kaatsen de geluidsgolven echter terug met een iets andere frequentie, een andere toonhoogte. Dit is het Dopplereffect (het standaard voorbeeld van het Dopplereffect is een voorbijrijdende trein: zodra die passeert klinkt het geluid van de trein lager). Stilstaand bloed verandert de frequentie echter niet, en zo kan dus worden gemeten of het bloed wel stroomt.

Lees meer »

EPO bevordert functie van donornier na transplantatie »

Door ontvangers van donornieren te behandelen met een variant van erythropoëtine (EPO) treedt er na plaatsing van een donornier van een overleden donor mogelijk minder ontsteking op, is er minder structurele schade en werkt de nieuwe nier beter. Dat ontdekte Geert van Rijt. Hij onderzocht in zijn promotieonderzoek drie manieren om de uitkomsten na een niertransplantatie te verbeteren. Van die drie bleek behandeling met een EPO-variant de beste.

Lees meer »

Transplantatie-patiënten worden te weinig gevaccineerd »

In een willekeurig Amerikaans ziekenhuis blijken patiënten die kort voor een niertransplantatie staan, maar matig gevaccinneerd te zijn. De protocollen ten spijt. Dat schrijft Healio op basis van een posterpresentatie door Ankit Parikh, MD, Drexel University College of Medicine, Philadelphia.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.