Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


'In 2025 sterft niemand meer onnodig aan acuut nierfalen'

In 2025 sterft niemand meer onnodig aan acuut nierfalen. Althans, dat is het streven van de Internationale Organisatie voor Nefrologie (ISN) met het initiatief ‘0by25’ (zero preventable deaths from AKI by 2025). Tijdens het wereldcongres voor Nefrologie in Zuid-Afrika zijn op 14 maart jongstleden de resultaten gepresenteerd van het eerste grote onderzoekproject van dit veelbelovende initiatief.

Acuut nierfalen (Acute Kidney Injury) is zowel preventief als curatief goed te behandelen. Zonder behandeling bestaat er echter een grote kans op uitval van meerdere orgaanfuncties die uiteindelijk tot de dood kunnen leiden. Wereldwijd ligt er voor de gezondheidszorg een belangrijke taak om de 13,3 miljoen gevallen van acuut nierfalen per jaar effectief aan te pakken. Vooral in ontwikkelingslanden is de situatie ernstig; alleen hier al komen jaarlijks 11,3 miljoen nieuwe gevallen voor. Door het ontbreken van een vroege diagnose en goede behandeling krijgen veel mensen niet op tijd de zorg die nodig is.

0by25
Het initiatief 0by25 beoogt dat er geen mensen meer onnodig sterven ten gevolge van acuut nierfalen in het jaar 2025. Een van de belangrijkste activiteiten die de ISN lanceerde binnen dit initiatief is het verzamelen van gegevens over de wereldwijde prevalentie van acuut nierfalen om op basis van deze data de diagnostiek en behandelmethoden te verbeteren.

Lees meer »

Frans orgaandonatieplan stuit op weerstand »

France ADOT, de federatie van organisaties die zich bezighouden met orgaandonatie in Frankrijk, heeft ernstige bezwaren tegen een nieuw plan van volksgezondheidsminister Marisol Touraine. De minister wil in Frankrijk een geenbezwaarsysteem voor orgaandonatie invoeren. Op dinsdag 31 maart bespreekt de Assemblée Nationale het plan en zal er ook over gestemd worden. Volgens France ADOT is als het wetsontwerp erdoor komt, een averechts effect zeer waarschijnlijk.

Lees meer »

Extra markers geven niet meer informatie verloop membraneuze nefropathie »

Aanwezigheid van alfa-1-microglobuline en beta-2-microglobuline in de urine kunnen wijzen op schade aan de nieren. Voor patiënten met idiopathische membraneuze nefropathie (iMN, hoewel andere afkortingen ook voorkomen) zegt de vondst van deze moleculen hoe de ziekte zich op langere termijn zal ontwikkelen, maar de inschatting is dan niet volkomen accuraat. Daarvoor zijn meer markers nodig.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.