Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Overlevingskans acuut nierfalen afhankelijk van timing

De prognose bij acute nierproblemen is niet goed, vooral niet voor mensen die al een chronisch verminderde nierfunctie hadden. Volgens Britse artsen maakt het ook uit waar de acute nierproblemen optreden: is dat in het wild, dan lijken de overlevingskansen beter dan wanneer het in het ziekenhuis gebeurt. Voor de kans dat patiënten die de acute fase overleefd hebben daarna zonder dialyse kunnen, lijkt het juist precies andersom te zijn.

De sterfte onder patiënten met acute nierproblemen die dialyse nodig hebben, is heel hoog. Vaak hebben degenen die het overleven blijvend dialyse nodig. Britse artsen vroegen zich af of er verschil is tussen patiënten die de nierproblemen in, dan wel buiten het ziekenhuis ontwikkelen. Ze hebben de gegevens van 306 patiënten die tussen 2009 en 2011 in hun eigen ziekenhuis, de Heart of England NHS Foundation Trust, met hemodialyse behandeld werden voor acuut nierfalen, nagelopen tot maximaal zes maanden na de behandeling.

Lees meer »

IGZ: 'intraveneus ijzer bij thuisdialyse voorlopig weer toegestaan' »

Thuisdialysepatiënten mogen weer thuis intraveneus ijzerhoudende preparaten gebruiken. Dat blijkt uit een voorlopige uitspraak van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Sinds eind vorig jaar was het in Europa niet meer toegestaan intraveneus ijzerhoudende preparaten toe te dienen zonder direct medisch toezicht. In maart vroeg een aantal betrokken partijen om een uitspraak van de IGZ in deze kwestie. De uitspraak van gisteren is een voorlopige regeling.

Lees meer »

HUS-patiŽnten kunnen best getransplanteerd worden »

Getransplanteerde HUS-patiënten lopen geen hoger risico op overlijden, maar wel op voortijdig verlies van hun donornier, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek. Bij patiënten die te maken kregen met terugkerende HUS was het risico op verlies nog veel hoger. Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) wordt gekenmerkt door hemolytische bloedarmoede (waarbij rode bloedcellen te snel worden afgebroken), acuut nierfalen en een tekort aan bloedplaatjes.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.