Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Schotland test nierwaarschuwingssysteem voor artsen

De National Health Services (NHS) in Schotland gaat een nieuw systeem uitproberen, dat een waarschuwing geeft als een ziekenhuispatiënt problemen met zijn nieren krijgt. Het NHS Tayside ziekenhuis in Dundee wordt het eerste ziekenhuis dat met de test start. Of zo'n waarschuwing helpt om ernstige nierschade te voorkomen, is de vraag.

Acute nierschade komt veel voor bij patiënten die in een ziekenhuis zijn opgenomen. Het wordt vaak pas ontdekt als er sprake is van ernstige schade, die tot blijvend nierfunctieverlies kan leiden. Met het nieuwe waarschuwingsysteem hoopt de NHS dat (dreigende) nierproblemen eerder opgemerkt worden, zodat er hopelijk nog iets aan te doen is.

Het elektronische systeem bepaalt op basis van bloedwaarden of de patiënt het risico loopt op acute nierschade en waarschuwt de behandelend arts als dat zo is. Ook geeft het systeem aan wat, volgens een ingevoerd protocol, de beste behandelmethode is. Als er specialistische hulp nodig is, krijgt de behandelend arts een signaal dat hij er beter een nefroloog bij kan halen.

Lees meer »

'Eén op de tien niertransplantaties is illegaal' »

Tot één getransplanteerde nier op de tien is illegaal ontvangen en ontvangers betalen tot 160.000 Amerikaanse dollar voor een nier, stelt Marta López Fraga van de Raad van Europa. Ze deed deze uitspraak tijdens een EP-workshop over orgaanhandel in China. Hoewel de aandacht zich de laatste tijd vooral op China richt, is de rest van de wereld niet zonder schuld, zei het Slowaakse Europarlementslid, Miroslav Mikolášik.

Lees meer »

Dialysepatiënten: beter een laag vet dan graatmager »

Hemodialysepatiënten met overgewicht hebben een betere overlevingskans dan slankere patiënten. Dit staat bekend als de 'obesitasparadox', omdat in het algemene geval de slankere patiënt een betere prognose kent. De obesitasparadox is niet beperkt tot hemodialysepatiënten; voor patiënten met bijvoorbeeld longontsteking of coronair hartfalen geldt de obesitasparadox ook.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.