Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Risicofactoren latere nierschade al bij jongeren aanwezig

Volgens recent Zweeds onderzoek kun je bij jong volwassenen al zien wie er op middelbare leeftijd te maken zal krijgen met nierproblemen. Volgens de onderzoekers begint nierinsufficiëntie daarom eigenlijk eerder dan tot nu toe werd aangenomen, en zou wellicht ook eerder met een behandeling moeten worden begonnen.

De onderzoekers analyseerden de gegevens van ongeveer 5500 Zweedse mannen die omstreeks 1970 waren gekeurd voor militaire dienst. Iets meer dan 500 van hen werden tussen 1995 en 2009 gediagnosticeerd met nierinsufficiëntie, de overige 5000 vormden de controlegroep. Uit deze analyse sprong een viertal factoren naar voren, die, indien aanwezig in de adolescentie, een verhoogd risico bleken te vormen op nierproblemen later.

Het hoogste risico is verbonden aan proteïnurie (eiwit in de urine) tijdens adolescentie; dat betekent een ongeveer acht maal zo hoog risico op nierproblemen op middelbare leeftijd. Andere factoren zijn erytrocytbezinkingssnelheid (hoe snel rode bloedcellen naar beneden zakken in een buisje bloed; twee keer zo hoog risico), hoge bloeddruk (vier keer zo hoog) en BMI hoger dan 30 (drieënhalf keer).

De onderzoekers stellen dat je ongeveer 30 jaar voordat nierproblemen zich openbaren al kunt zien wie een verhoogd risico loopt, en vinden dat je vanaf dat moment al moet gaan nadenken over een behandelwijze.

'Vrouwen twijfelen vaker aan levende donatie' »

Hoewel vrouwen vaker vrijwillig een nier aangeboden krijgen door een levende donor, accepteren ze die minder vaak dan mannen. Dat blijkt uit Amerikaans onderzoek onder zwarte dialyserenden. Volgens de onderzoekers zouden zorgverleners (zwarte) vrouwen in het bijzonder moeten aanmoedigen een nier van een levende donor aan te nemen. Over het algemeen gaat zo'n nier ook langer mee.

Lees meer »

Gebrek aan geld breekt Amerikaanse draagbare kunstnier op »

Terwijl de Nierstichting zich in Nederland sterk maakte voor een draagbare kunstnier binnen het EU-gefinancierde Nephron+-project, stond ook in Amerika de tijd niet stil. De van oorsprong Argentijnse arts Victor Gura werkte hard aan een draagbare kunstnier. Zijn foto van een vrolijk huppelende dame behangen met apparatuur ging al jaren geleden de wereld over.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.