Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Verandering genen in bloed kondigt afstoting aan

Amerikaanse onderzoekers hebben een bloedtest bedacht die kan detecteren of niergetransplanteerden een grote kans lopen dat de donornier wordt afgestoten. De test is eenvoudiger en vooral minder belastend dan de traditionele methode (het nemen van een biopt) en werkt ook bij heel vroege aanwijzingen dat het mis dreigt te gaan. Daardoor kan tijdiger worden ingegrepen, zodat minder donornieren verloren gaan.

De onderzoekers, verbonden aan de universiteit van Californië, isoleerden 43 genen uit het bloed van patiënten die net een niertransplantatie hadden gehad. Van deze genen was bekend dat de mate van expressie in het bloed wijzigde als de donornier acuut werd afgestoten. Vervolgens gebruikten de onderzoekers een nieuwe methode (een nieuw 'algoritme' volgens het paper) om een subset van 17 genen uit de 43 oorspronkelijke genen aan te wijzen, die (tamelijk) nauwkeurig voorspelden of een donornier zou worden afgestoten.

Het in de gaten houden van deze 17 genen in het bloed van een patiënt is dus voldoende om te zien of er risico op afstoting bestaat. Dat is een stuk eenvoudiger dan de toch riskantere biopsie. Een veelbelovende ontwikkeling, hoewel de nieuwe methode nog wel zal moeten worden geverifieerd.

NierNieuws Kerstmenu 2014: Mangomousse »

Om helemaal in Oosterse sferen te blijven: ons dessert voor dit jaar is een mangomousse. Zoet, maar ook fris. Met een toefje slagroom en een blaadje munt erop en geserveerd in een mooi glas, is dit een heel feestelijk nagerecht. Een uitsmijter die zeker indruk zal maken! Probeer goed rijpe mango's te kopen, knijp er gerust even in of ze een beetje zacht zijn. Vooral bij het steeltje moet de mango meegeven als je erop duwt. Laat ze eventueel een paar dagen in huis verder rijpen.

Lees meer »

NierNieuws Kerstmenu 2014: Warmgerookte zalm »

De afgelopen twee dagen kreeg u van ons een voorafje en een bijgerecht. Allebei Aziatisch en pittig van smaak. Vandaag gaan we verder met het hoofdgerecht. Dit jaar maken we voor de Kerst gerookte zalm met rijstrolletjes. Wie een zoutbeperkt dieet moet volgen kan eigenlijk geen gerookte zalm meer eten. Maar zelf roken is helemaal niet zo moeilijk. Ook niet als u geen rookoventje heeft. Het is dan wel handig als u een raam open kunt zetten in de keuken.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.