Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Nieuwe toewijzingsregels helpen meer lastig te matchen patiŽnten aan een nier

Het Organ Procurement and Transplant Network, de Amerikaanse organisatie die de toewijzing van donororganen regelt, heeft in 2014 de regels voor toewijzing van donornieren gewijzigd. De nieuwe regels moeten het mogelijk maken dat meer nieren van overleden donoren kunnen worden geplaatst bij patiënten waarvoor anders moeilijk passende donornieren kunnen worden gevonden.

De nieuwe 'KAS' (Kidney Allocation System) regels lijken inderdaad te bevestigen dat deze doelstelling haalbaar is. Niet alleen lijken de eerste cijfers van het donortoewijzingssysteem met de nieuwe regels dat te bevestigen, ook recent Amerikaans onderzoek geeft dat aan.

Voor het onderzoek werden de nieuwe regels, in een simulatie, toegepast op de gegevens van 2010. De nieren van overleden donoren werden 'virtueel' toegekend aan patiënten die in 2010 op de wachtlijst voor een donornier stonden. Deze patiënten hadden een hoge PRA (panel-reactive antibody) waarde, wat wil zeggen dat met behulp van een bloedtest was vastgesteld dat het vinden van een passende donornier lastig zou worden: ze waren hoog gesensibiliseerd. In de simulatie werden 2111 donornieren toegewezen aan patiënten met hoge PRA, terwijl dat in 2010 in het echt maar 74 keer was gebeurd.

Lees meer »

Plaatsvervangend directeur Nierstichting overleden »

Op 7 februari 2016 overleed op 63-jarige leeftijd,  de manager Zorg & Innovatie van de Nierstichting,  Lidy Vlaskamp. Vlaskamp was sinds 2010 manager Zorg & Innovatie en plaatsvervangend directeur van de Nierstichting. Vooral in die laatste rol was ze een belangrijk gezicht van de Nierstichting en hadden wij regelmatig contact met haar.

Lees meer »

Opnieuw poging systeem donorregistratie te veranderen »

Op donderdag 11 februari 2016 debatteert de Tweede Kamer weer over een wetsvoorstel om een zogenaamd Actief Donorregistratiesysteem (ADR) in te voeren. Pia Dijkstra (D66) probeert al heel lang in Nederland een dergelijk systeem ingevoerd te krijgen. Ze is ook nu weer de indienster van het aangepaste wetsvoorstel, dat eerder strandde in de Kamer. In een ADR-systeem wordt mensen een aantal malen gevraagd zich in te schrijven in een systeem voor donorregistratie.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.