Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Nierschade door nachtelijke ademhalingsstoornis

Langzaamaan wordt duidelijk dat patiënten met Obstructief Slaap-Apneu Syndroom (OSAS) risico lopen op nierproblemen als gevolg van hun nachtelijke ademhalingsproblemen. Uit Canadees onderzoek blijkt nu dat de kans op nierproblemen gelijke tred houdt met de ernst van OSAS: hoe ernstiger de ademhalingsproblemen, hoe hoger het risico op problemen met de nieren.

Een apneu is een korte onderbreking van de ademhaling. Bij Obstructief Slaap-Apneu Syndroom komen dergelijke apneus voor tijdens de slaap. Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor apneus, maar bij OSAS gebeuren ze omdat de keel tijdelijk dicht komt te zitten. De apneus veroorzaken zuurstoftekort (hypoxie); niet zó erg dat de patiënt stikt, maar dit zuurstoftekort heeft wel gevolgen. Onder meer de hoeveelheid zuurstof van het bloed gaat omlaag. Dit zorgt er dan weer voor dat het renine-angiotensine-aldosteronsysteem ('RAS' of 'RAAS'; het systeem dat de bloeddruk reguleert) actiever wordt, waardoor de bloeddruk omhoog gaat, en dat heeft op de lange termijn negatieve gevolgen voor de nieren.

Lees meer »

2MH: 'Campagnes orgaandonatie hebben geen resultaat' »

Volgens burgerplatform 2MHclub veranderen campagnes zoals de op 18-jarigen gerichte jaarlijkse brievenactie weinig tot niets aan het aantal orgaandonoren. Volgens het platform leiden dit soort berichten alleen maar af van waar het op dit moment om gaat: de evaluatie van het Masterplan Orgaandonatie. Dat plan is in de ogen van 2MH mislukt. De Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS) denkt daar anders over.

Lees meer »

Ook Baxter komt met dialysemachine voor thuisgebruik »

Op het ERA-EDTA-congres in Amsterdam introduceerde Baxter vorige maand de Vivia dialysemachine. Daarmee begeeft ook deze fabrikant zich op het terrein van machines die speciaal zijn ontwikkeld voor thuishemodialyse. Een opkomende markt waar al een aantal fabrikanten actief is zoals NxStage en het Franse Physidia. Ook de Nierstichting is, samen met het Singaporese AWAK en het Zwiterse Debiotech, bezig met een makkelijk verplaatsbare machine voor dit doel.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.