Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


'Buikvliesontsteking geen reactie op type spoelvloeistof'

Peritoneale dialyse (PD) kan leiden tot peritonitis, ontsteking van het buikvlies, wat een ernstige complicatie betekent. Het vermoeden bestond dat vooral het glucosegehalte van de bij PD gebruikte vloeistof bijdraagt aan het ontstaan van die ontsteking. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van vloeistoffen op basis van lactaat/bicarbonaat, die een lager glucosegehalte bevatten. Uit een klein Saoedi-Arabisch onderzoek blijkt nu echter dat de vloeistofkeuze eigenlijk niet uitmaakt, en dat andere zaken belangrijker zijn.

Het onderzoek volgde 39 PD-patiënten gedurende 2,5 jaar. De deelnemers werden blind verdeeld in twee bijna gelijke groepen (19 om 20), waarbij de ene groep de glucose-gebaseerde vloeistof Dianeal gebruikte, en de andere Physianeal, wat op lactaat/bicarbonaat gebaseerd is. Aan het eind van de 2,5 jaar werden van elke deelnemer drie buikvliesbiopten genomen, die vervolgens op complicaties werden onderzocht door een patholoog, die niet op de hoogte was van de situatie van de patiënten of de gekozen vloeistof.

Er bleken tussen alle deelnemers wel verschillen te bestaan in complicaties, maar deze complicaties waren niet terug te voeren op de gebruikte vloeistof. Andere zaken bleken wel significant; vooral als een deelnemer diabetes mellitus had was het risico op buikvliescomplicaties ook hoger.

Lees meer »

NVN-TV: De ERA-EDTA Registratie »

Prof. dr. Kitty Jager is behalve hoogleraar medische informatiekunde in het AMC ook directeur van de ERA-EDTA Registry. Deze, bij veel buitenstaanders onbekende, database bevat ongelofelijk veel informatie over dialyse en niertransplantatie uit heel veel landen in Europa. De internationale database bestaat al sinds 1964 en werd in Amsterdam opgericht door een Nederlander. In deze video vertelt Kitty Jager over haar werk, wat de database inhoudt en wat ermee kan worden gedaan.

Nieuwe behandelwijze zieke nier wint prijs »

Mercurna, een spin-off in oprichting van het Radboudumc, ontwikkelt een nieuwe therapie voor nierpatiënten op basis van messengerRNA. Dit mRNA wordt door een klein eiwitfragment (peptide) precies afgeleverd op de plaats waar het zijn werk moet doen, namelijk in de nierfilters. Als winnaar van de Venture Challenge 2016 Spring Edition ontving Mercurna 25.000 euro voor de verdere ontwikkeling. Dat meldt het Radboudumc.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.