Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Ook bij matig slechte nierfunctie vaker inwendige bloeding

Van hemodialysepatiënten is bekend dat ze een hoger risico lopen op bloedingen in het spijsverteringskanaal dan gezonde mensen. Uit gegevens die zijn verzameld in het kader van de ARIC studie blijkt nu dat dit verhoogde risico ook geldt voor patiënten met milde tot matige nierinsufficiëntie.

De ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) studie is een Amerikaanse studie die in 1987 is opgezet om oorzaken en verloop van atherosclerose ('aderverkalking') te onderzoeken. De studie omvat bijna 16.000 willekeurig geselecteerde deelnemers, die sinds 1987 vijf keer uitgebreid zijn onderzocht.

Een bloeding van het spijsverteringskanaal kan overal van mond tot anus ontstaan. Meestal slaagt het lichaam er zelf in de bloeding zelf te stoppen, maar als dat niet lukt is ziekenhuisopname meestal noodzakelijk. Volgens Wikipedia is het risico op overlijden als gevolg van een bloeding aanzienlijk: tussen de 5 en 30% afhankelijk van het type bloeding en de locatie.

Lees meer »

Nieuwe vormgeving voor blad nierpatiŽnten »

Het zomernummer van het tijdschrift van de Nierpatiënten Vereniging Nederland (Wisselwerking) heeft een vernieuwde lay-out en een wat ander formaat. Het blad is iets breder en korter geworden. De patiëntenvereniging wil met de nieuwe vormgeving meer rust, eenheid en overzicht uitstralen, zonder dat het saai wordt. In die opzet lijken ze geslaagd. Voor wat betreft de inhoud staat de augustus-editie van Wisselwerking in het teken van de impact van nierziekte op het gezin.

Lees meer »

Huisartsen willen meer ondersteuning bij zorg gevorderde nierpatiŽnt »

De zorg voor ouderen met gevorderde nierschade die niet gaan dialyseren, ligt steeds vaker bij de huisarts. In Canada is dat in elk geval gebruikelijker. Maar, stellen huisartsen daar, we hebben daar eigenlijk niet de goede middelen voor. De mogelijkheid tot direct contact met een nefroloog staat hoog op hun wensenlijstje.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.