Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


IGZ: 'intraveneus ijzer bij thuisdialyse voorlopig weer toegestaan'

Thuisdialysepatiënten mogen weer thuis intraveneus ijzerhoudende preparaten gebruiken. Dat blijkt uit een voorlopige uitspraak van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Sinds eind vorig jaar was het in Europa niet meer toegestaan intraveneus ijzerhoudende preparaten toe te dienen zonder direct medisch toezicht. In maart vroeg een aantal betrokken partijen om een uitspraak van de IGZ in deze kwestie. De uitspraak van gisteren is een voorlopige regeling.

Met de uistpraak wijkt de inspectie af van de norm die de EMA voor Europa heeft vastgesteld. Voorwaarde is dan ook dat de Nederlandse federatie voor Nefrologie (NfN) snel een veldnorm ontwikkelt voor het gebruik van intraveneus ijzer in de thuissituatie. Die norm moet samen met andere relevante organisaties en met betrokkenheid van patiënten worden ontwikkeld en de afwijkende toepassing ten aanzien van de bijsluitertekst moet daarin worden onderbouwd.

De vraag aan de IGZ werd indertijd gesteld door NfN, SLOT (Stichting Landelijk Orgaan Thuisdialyse), ZN (Zorgverzekeraars Nederland) en NVN (Nierpatiënten Vereniging Nederland). Totdat de veldnorm is vastgesteld, is het de bedoeling dat het gebruik van ijzerpreparaten plaatsvindt na overleg tussen arts en apotheker en met accoord van de patiënt. 

HUS-patiŽnten kunnen best getransplanteerd worden »

Getransplanteerde HUS-patiënten lopen geen hoger risico op overlijden, maar wel op voortijdig verlies van hun donornier, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek. Bij patiënten die te maken kregen met terugkerende HUS was het risico op verlies nog veel hoger. Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS) wordt gekenmerkt door hemolytische bloedarmoede (waarbij rode bloedcellen te snel worden afgebroken), acuut nierfalen en een tekort aan bloedplaatjes.

Lees meer »

Zeven vragen aan nefroloog Michiel Betjes »

Waarom is nefrologie zoín mooi vakDe nier is een prachtig ingewikkeld orgaan en een goede functie is belangrijk om gezond te blijven. De behandeling van nierziekten vraagt daarom vaak om complexe, uitdagende besluitvorming. Met name ook voor niertransplantatie en autoimmuunziekten is kennis van de immunologie vereist en dat heeft mijn bijzondere belangstelling. Kortom, nefrologie is een veelzijdig en boeiend vak om in te werken.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.