Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Lees voor | Reageer | Verstuur | Druk af   

Vocht en plaspil helpen goed tegen contrastnefropathie, antioxidant niet

Door Albert de Vreede 

Nefropathie door contrastmiddelen is een veel voorkomende bijwerking van diagnostiek en behandeling van hart –en vaatziekten. Dotteren is zo’n behandeling waarbij nefropathie door contrastmiddelen kan optreden. Contrastnefropathie is een ernstig probleem dat vaak geen goede afloop heeft en de oorzaak is van cardiovasculaire complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis, en vervroegd overlijden. Bestaande nierziekte en een verminderde hoeveelheid vocht in de bloedsomloop zijn bekende risicofactoren voor het ontwikkelen van deze nefropathie.

Er worden verschillende manieren onderzocht om deze ernstige vorm van nefropathie te voorkomen. De manier met plaspil en veel vocht bleek succesvol te zijn, terwijl een andere manier met een antioxidant (N-Acetylcysteine) niet bleek te helpen.

In de plaspilstudie werd een groep van 170 patiënten met nierproblemen onderzocht. Deze patiënten werden behandeld voor hart– en vaatziekten of er moest een diagnose gesteld worden, waarbij contrastmiddel in de vaten werd gespoten. De helft van de patiënten kreeg voor de behandeling een plaspil (furosemide, merknaam lasix) met een bijbehorende, steeds aanpasbare hoeveelheid vocht zodat er een voortdurende productie van urine was die groter was dan 300 ml per uur. De andere helft van de patiënten was de controlegroep. Deze patiënten kregen een standaard hoeveelheid vocht toegediend (1 ml/kg/uur) gedurende minimaal 24 uur.

In de plaspilgroep kwam aanmerkelijk minder nefropathie voor (4 keer, 5%) dan in de controlegroep (15 keer, 18%). Ook het aantal overig complicaties tijdens ziekenhuisopname leek iets minder te zijn (8% ten opzichte van 18% in de controlegroep).

Het effect van de antioxidant N-Acetylcysteïne werd bestudeerd in meer dan 10.000 patiënten. Er bleek geen voordeel te zijn van het gebruik van deze antioxidant. N-Acetylcysteïne (NAC) wordt wel steeds vaker gebruikt. Het helpt echter niet om nefropathie door contrastmiddel te voorkomen. 

Nefropathie door contrastmiddel is een ernstige zaak en het is goed dat er verschillende manieren worden geprobeerd om deze nefropathie te voorkomen. Gebruik van een antioxidant blijkt zinloos te zijn. Furosemide met een aangepaste, grote hoeveelheid vocht blijkt het aantal gevallen van nefropathie door contrastmiddel wel aanzienlijk te verminderen. 

sterren Gepubliceerd: woensdag 29-02-2012
Bron: Journal of the American College of Cardiology | Nog geen reacties


Heeft het wel zin om dialysecentra te korten bij hoge calciumspiegels?

Dialysepatiënten met een hoog gehalte aan calcium in het bloed lopen een hoger risico vroegtijdig te overlijden, zo blijkt uit Amerikaans onderzoek. Maar het is de vraag of dit een goede maatstaf is om de kwaliteit van de dialyse aan af te meten.

In Amerika krijgen dialysecentra die beter presteren een hogere financiële compensatie dan centra die het minder doen (het 'ESRD Quality Incentive Program'). De prestatie wordt niet alleen afgemeten aan het aantal patiënten dat overlijdt, maar bijvoorbeeld ook aan bepaalde bloedwaarden van de patiënten die in het centrum worden behandeld. In 2016 komt hier de hoogte van de calciumspiegel in het bloed bij; centra met te veel patiënten die een hoger calciumniveau dan 2,55 mmol/l behouden, zullen worden gekort. Deze concentratie is gelijk aan de bovengrens van de normaalwaarden zoals die in Nederland worden gehanteerd.

Lees meer »

Hoge bloeddruk bij zwangeren wel behandelen  »

Een hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kan tot allerlei complicaties leiden, waaronder ernstige nierproblemen. De terughoudendheid van sommige artsen om die hypertensie te behandelen, vanwege de risico’s voor het ongeboren kind, is onterecht. Dat stellen onderzoekers op grond van een internationale studie van bijna duizend zwangeren in vijftien landen. Volgens gynaecoloog dr.

Lees meer »

Wetenschappers en patiënten enthousiast over contactavond »

Het contact tussen onderzoekers en patiënten is tot nog toe relatief beperkt. Om te proberen die contacten wat intensiever te maken is er afgelopen donderdag 22 januari in Utrecht een bijeenkomst geweest van onderzoekers uit Utrecht en een groepje leden en medewerkers van de nierpatiëntenvereniging NVN.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.