Betere behandeling nierpatiënten door grotere rol verpleegkundige
Een gespecialiseerde verpleegkundige kan taken van de nefroloog overnemen bij de behandeling van patiënten met nierfalen. Patiënten worden daardoor beter volgens de richtlijn behandeld. Dat blijkt uit het MASTERPLAN onderzoek, waarop vandaag internist-nefroloog Arjan van Zuilen in Utrecht promoveert. De verwachting dat daarmee ook de uitkomsten van de zorg aanzienlijk zouden verbeteren is echter nog niet bewaarheid.
Aan het onderzoek deden 788 patiënten met matig tot ernstig nierfalen in negen ziekenhuizen mee. De ene helft van de patiënten kreeg de normale zorg waarbij de nefroloog verantwoordelijk is. In de andere helft was de verpleegkundige mede-verantwoordelijk voor het halen van behandeldoelen uit de richtlijn. De verpleegkundige mocht daarom ook medicatie wijzigingen onder supervisie doorvoeren. Daarnaast gaf de verpleegkundige leefstijladviezen over beweging, voeding, afvallen en roken.
Na vijf jaar analyseerde Van Zuilen de gezondheid van de patiënten met nierfalen. Patiënten onder behandeling bij de gespecialiseerde verpleegkundigen hadden een lagere bloeddruk, beter cholesterol en minder eiwit in de urine dan de controlegroep. Ze bezochten bovendien minder vaak een arts. Maar de kans op overlijden door hart- en vaatziekten was in de verpleegkundige groep niet lager dan in de controlegroep. De leefstijl van de verpleegkundige groep verbeterde ook niet ten opzichte van de controlegroep.
Nefroloog Arjan van Zuilen geeft tekst en uitleg over Masterplan in een interview aan NierNieuws. Lees het interview.
Gepubliceerd: donderdag 27-10-2011 | Nog geen reacties
'Standaardbehandeling hepatitis C na niertransplantatie veiliger dan gedacht'
Hepatitis C wordt tegenwoordig meestal behandeld met medicatie gebaseerd op interferonen. In het algemeen wordt aangenomen dat een dergelijke behandeling bij niergetransplanteerden het risico op afstoting van de donornier sterk verhoogt, en bovendien de hepatitis C niet effectief bestrijdt. Saoedisch onderzoek laat echter zien dat interferontherapie beter werkt dan gedacht, en dat het risico op afstoting klein is.
Hepatitis C is leverinfectie die veroorzaakt wordt door het hepatitis C-virus. De standaardbehandeling bestaat uit medicatie zoals peginterferon en ribavirin, die gebaseerd zijn op interferonen. Interferonen zijn eiwitten die de cellen van het immuunsysteem in staat stellen onderling te communiceren. Schattingen van het aantal geïnfecteerden met hepatitis C wereldwijd lopen uiteen van 130 tot 200 miljoen. Hepatitis C komt relatief vaak voor onder patiënten met ernstige nierinsufficiëntie; zij lopen het dan vaak in het ziekenhuis op.
Voor het Saoedische onderzoek werden 32 nierpatiënten met chronische hepatitis C onderzocht, die tussen november 2007 en december 2011 een donornier hadden ontvangen. De deelnemers kregen gedurende bijna een jaar medicatie gebaseerd op interferonen. Een ongeveer even grote controlegroep ontving een andere behandeling.
Verandering in natrium in bloed wijzigt bloeddruk direct »
Kleine wijzingen in de natriumconcentratie in het bloedplasma ('plasmanatrium') lijken onmiddellijke gevolgen te hebben voor de bloeddruk. Deze kennis kan van belang zijn voor hemodialysepatiënten. De hoeveelheid in het dialysaat beïnvloedt de hoogte van het plasmanatrium, en dus, wellicht, de hoogte van de bloeddruk. Bij hemodialyse ligt hoge bloeddruk op de loer, en dus is het nuttig te weten of de bloeddruk vrijwel direct geregeld kan worden via de hoeveel natrium in het dialysaat.
Aandacht voor indicatoren die overlijden hemodialysepatiënt voorspellen noodzakelijk »
Ziekenhuisopnames leiden bij hemodialysepatiënten, misschien nog wel meer dan bij anderen, tot hoge kosten en ze verminderen de levenskwaliteit. Een reden om na te gaan of een ziekenhuisopname te voorspellen is, en daarmee misschien te voorkomen of uit te stellen.
Reacties
Reageer op dit artikel