Verlaging LDL heeft geen effect op verloop nierziekte
Door Tjalda de Schepper
Verlagen van het 'slechte' cholesterol (LDL) in het bloed kan aderverkalking voorkomen of zelfs terugdraaien, maar op het voortschrijden van chronische nierziekte heeft het geen effect. Dat blijkt uit onderzoek dat onlangs werd gepresenteerd op een congres van de European Renal Association- European Dialysis and Transplant Association in Praag.
Uit eerder onderzoek was gebleken dat LDL gerelateerd is aan het ontstaan en voortschrijden van chronische nierziekte en dat het verlagen ervan het ziekteverloop zou kunnen vertragen. Uit de SHARP (Study of Heart and Renal Protection) trial, uitgevoerd door de universiteit van Oxford blijkt nu dat dit niet het geval is.
Patiënten van 40 jaar en ouder werden blind in drie groepen ingedeeld; de eerste groep kreeg een combinatie van simvastatine en ezetimibe (LDL-verlagers), op de markt als Inegy. De tweede groep kreeg alleen simvastatine (dit om de veiligheid van de combinatietherapie te kunnen vergelijken) en de derde groep een placebo. Na één jaar werden de patiënten die alleen simvastatine kregen blind toegevoegd aan de combinatiegroep of de placebogroep. De testpersonen werden gemiddeld 4.9 jaar gevolgd. Het eindpunt werd bereikt als de patiënt een transplantatie of dialyse nodig had.
De LDL-verlagende therapie bleek geen significant effect te hebben op de ontwikkeling van de nierziekte. Het percentage patiënten dat het eindpunt haalde tijdens de studie was 33,9 in de onderzoeksgroep tegen 34,6 in de controlegroep. Ook wanneer er gekeken werd naar de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) was er geen verschil tussen beide groepen.
|
Immuungemedieerde nierschade door HIV vaker bij Afrikanen
Patiënten die geïnfecteerd zijn met het HIV-virus, lopen het risico op HIV-gerelateerde nierproblemen. Veel HIV-patiënten krijgen te maken met HIVAN (HIV-associated nephropathy) of HIVICK (HIV-associated Immuno Complex Kidney disease). Daar waar over HIVAN inmiddels vrij veel bekend is, is over HIVICK nog veel onduidelijk. Artsen van de Johns Hopkins universiteit in Baltimore (VS) proberen daar nu meer klaarheid in te scheppen.
HIVAN en HIVICK hebben gemeen dat in beide ziektes de glomeruli in de nieren worden aangetast. Bij HIVAN is dat echter direct gevolg van de HIV-infectie, terwijl bij HIVICK verbindingen van antilichamen van het immuunsysteem (immuuncomplexen) in de glomeruli neerslaan en die blokkeren. Het doel van het onderzoek was te bepalen welke HIV-patiënten een verhoogd risico lopen op HIVICK. De artsen deden dat door, gedurende bijna 15 jaar, 751 HIV-patiënten te volgen.
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen. Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr.
PEG als laxeermiddel kan acute nierschade veroorzaken
Hoewel het nog niet algemeen onderkend wordt, geeft ook het voorkeursmiddel bij laxeren voorafgaand aan een darmonderzoek risico op nierproblemen, schrijven Koreaanse onderzoekers. Dit middel geniet juist de voorkeur, omdat andere, eerder meer gebruikte middelen, onomkeerbare nierschade tot gevolg kunnen hebben. De onderzoekers denken wel dat de nierschade door het voorkeursmiddel meestal tijdelijk is, en vaak te voorkomen door voldoende vocht toe te dienen.

Gepubliceerd: donderdag 28-07-2011


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel