Matige donornieren functioneren beter door bewaarvloeistof
Door Merel Dercksen
Als er voor transplantatie nieren gebruikt worden die niet aan de allerstrengste eisen voldoen, is het succes groter wanneer die nieren tussen uitname en weer inbrengen doorgespoeld zijn met een bewaarvloeistof, dan wanneer ze alleen gekoeld zijn. Er zijn minder nieren die traag op gang komen en ook na een jaar zijn er dan meer die nog functioneren.
Een oude (rechtsachter) en
een moderne vervoersbox
Er zijn verschillende manieren om uitgenomen donornieren te bewaren tot ze bij de ontvanger ingebracht worden. Traditioneel gebeurt dat op ijs. Maar steeds vaker wordt de nier op een machine aangesloten waarin er een bewaarvloeistof door de nier heen gespoeld wordt. Hierdoor verbeteren de resultaten van de transplantatie.
Nederlandse, Belgische en Duitse onderzoekers hebben in een gezamenlijke studie onderzocht wat het effect is van machinepreservatie, met bewaarvloeistof, vergeleken met koelen. Ze keken daarbij naar het mogelijk vertraagd op gang komen van de getransplanteerde nier en naar de overleving van de nieren op korte termijn. In Groningen is eerder vergelijkbaar onderzoek gedaan, maar deze studie richtte zich specifiek op organen van donoren die niet aan de strengste eisen voldoen. Ze waren bijvoorbeeld ouder. Organen van deze donoren die binnen opgerekte criteria vallen, worden steeds vaker gebruikt.
Binnen de onderzoeksperiode waren er 91 overledenen die aan de opgerekte criteria voldeden die opgenomen werden in de studie. Ze waren allemaal hersendood, hun hart werd dus nog kloppend gehouden. Van elke donor werd één nier op ijs bewaard, en de andere doorgespoeld met een bewaarvloeistof. Alle ontvangers werden na de transplantatie een jaar gevolgd.
Onder de patiënten die een nier hadden gekregen die alleen gekoeld was geweest, had bijna 30 procent last van vertraagd op gang komen van de nier. Na doorspoelen met bewaarvloeistof was dat 22 procent. De verschillen waren groter als gekeken wordt naar nieren die helemaal niks gingen doen. In de groep die doorgespoeld was was dat 3 procent, maar in de gekoelde groep vier keer zo veel. Ook blijken doorgespoelde nieren het na een jaar duidelijk beter te doen dan op ijs bewaarde.
Ook bij nieren die afkomstig zijn van suboptimale donoren zorgt machinaal doorspoelen ervoor dat de nier sneller en beter op gang komt, en dat meer nieren het ten minste een jaar volhouden.
Gepubliceerd: donderdag 21-07-2011
Bron: Transplant International | Nog geen reacties
 |
|
|
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel