Nierpatiënten, ook als ze nog niet dialyseren, hebben baat bij een gecombineerde cholesterolverlager. Ze lopen hierdoor minder risico op hartklachten als gevolg van dichtgeslibde slagaders, schrijven Britse onderzoekers. Tegelijkertijd blijkt uit een grote vergelijking van meerdere onderzoeken (Cochrane-review), dat het geen zin heeft mensen die géén verhoogd risico lopen op hart- en vaataandoeningen, uit voorzorg cholesterolverlagers te geven.

In de SHARP-studie (Study of Heart and Renal Protection) vergeleken wetenschappers van de universiteit van Oxford een combinatie van twee cholesterolverlagers met een placebo. Ze deden dat bij nierpatiënten boven de 40, die nog nooit een hartinfarct hadden gehad. Ook hadden ze nooit een dotterprocedure van hun hart ondergaan. Wel slikte twee derde van de deelnemers al een andere cholesterolverlager. In totaal namen er 3023 dialysepatiënten, en 6247 niet dialyserende nierpatiënten aan het onderzoek deel. Ongeveer de helft van de deelnemers kreeg dagelijks 20 mg simvastatine (Zocor) en 10 mg ezetemibe (Ezetrol), de anderen slikten een placebo. deze combinatie van medicijnen is al in één tablet beschikbaar, en heet dan Inegy. Maar dit is voor de Nederlandse markt nog niet beoordeeld door de Commissie Farmaceutische Hulp.

Volgens de onderzoekers, die hun resultaten zowel in het tijdschrift 'The Lancet' als tijdens een congres van de U.K. Renal Association and British Renal Society in Birmingham bekendmaakten, nam het risico op een ernstige acute situatie als gevolg van dichtgeslibde slagaders met 17 procent af bij de patiënten die de cholesterolverlagers slikten, vergeleken met degenen die een placebo namen. Het gaat dan vooral om herseninfarcten als gevolg van een 'propje', en de noodzaak tot dotteren. Het aantal hartinfarcten nam niet merkbaar af. Dr. Colin Baigent, een van de onderzoekers, stelt dat de therapietrouw niet optimaal was en dat als iedereen ook daadwerkelijk de medicijnen had geslikt, dit verschil op zou kunnen lopen tot 25 procent.

Volgens de onderzoekers zijn de voordelen van dubbele cholesterolverlaging substantieel en biedt het wijdverbreide voorschrijven aan nierpatiënten van medicijnen die het LDL-cholesterol verlagen, een zinnige vermindering van de onder deze groep veel voorkomende hart- en vaatziekten.

Vrijwel tegelijkertijd is er een groot literatuuronderzoek verschenen, waarbij veel onderzoeken vergeleken zijn. Het ging hierbij om studies naar het preventief voorschrijven van statines aan mensen die geen duidelijk verhoogd risico op hart- en vaatziekten lopen. De conclusie van deze vergelijking is dat er weliswaar vermindering van sterfte, hartinfarcten en dotterprocedures te zien is zonder toename van ernstige bijwerkingen, maar dat er selectief bekendheid gegeven wordt aan de resultaten, bijwerkingen niet altijd gemeld worden en er soms toch mensen met hartklachten meegenomen werden.

Er zou maar zeer beperkt bewijs zijn dat preventief voorschrijven van statines aan mensen die niet direct een verhoogd risico lopen op hart- en vaatziekten, kosteneffectief is en de kwaliteit van leven verhoogt. Dit zou daarom met de grootste voorzichtigheid moeten gebeuren.

Lees meer over dit onderwerp:
Cholesterolcombipil goed voor nierpatiënten