De interesse in nefrologie als carrière blijft in de VS dalen. Van 2002 tot 2009 nam het aantal beschikbare plaatsen voor interne geneeskunde in dat land doorlopend toe, behalve voor geriatrie (in de VS een subspecialisme van interne geneeskunde). Maar er was niet alleen minder belangstelling voor geriatrie, ook waren steeds minder basisartsen bereid zich verder in de nefrologie te verdiepen.

Deze daling vindt juist plaats in een tijd waarin de vraag naar nefrologen, niet alleen in de VS, sterk toeneemt. Jonge artsen hebben tegenwoordig fundamenteel andere carrière- en persoonlijke doelen dan hun docenten en mentoren. Amerikaanse medisch studenten horen tijdens hun studie weinig over nefrologie in een klinische setting en vinden het specialisme vaak te complex en ronduit oninteressant.

Ondertussen wijzen de demografie van nierziekte in de Verenigde Staten en de recente ontwikkelingen van het nationale gezondheidsbeleid op een groeiende behoefte aan nefrologen. Inspanningen om het educatieve continuüm in de nefrologie en de rol van het mentorschap te verbeteren zijn dringend nodig. Ze zijn essentieel voor het herstel van interesse in nefrologie en noodzakelijk om aan de toekomstige vraag naar nierzorg te kunnen voldoen, schrijven nefrologen in het Clinical Journal of the American Society of Nephrology.