Geslacht kind bepaalt kans op transplantatie
Door Merel Dercksen
Meisjes in de kinder- en tienerleeftijd die gaan dialyseren, maken 22 procent minder kans om op de transplantatiewachtlijst terecht te komen dan jongens, volgens Amerikaans onderzoek. Sowieso maken ze minder kans op een transplantatie, want ze weten ook minder vaak een levende donor te vinden. Medische redenen zijn hier niet voor.
Voor de meeste patiënten met nierfalen, en zeker voor kinderen, is transplantatie de behandeling waar de voorkeur naar uitgaat; tenzij dat om medische redenen niet mogelijk is. Amerikaanse onderzoekers hebben een studie uitgevoerd waarin ze probeerden te achterhalen wat de redenen zijn waarom dialyserende kinderen niet op de wachtlijst voor een nier van een overleden donor geplaatst worden.
Ze keken daarbij naar klinische en demografische factoren, en vergeleken die tussen kinderen die wel en kinderen die niet op de wachtlijst stonden. Ook inventariseerden ze de redenen die opgegeven waren om een kind niet op de wachtlijst te plaatsen.
Kinderen en jongeren blijken in de Verenigde Staten maar sporadisch op de wachtlijst voor een postmortale nier geplaatst te worden. Op het moment van starten stond 11,3 procent van de kinderen op de lijst. Een jaar na aanvang van de dialyse was dat toegenomen, maar tot niet meer dan 32,9 procent. Vooral zeer jonge kinderen en meisjes maken weinig kans op een plekje op de lijst. Bij zeer jonge kinderen werden daarvoor meestal mediche redenen opgegeven, maar bij meisjes werd meestal gezegd dat 'het proces naar transplantatie gaande was'. Deze traagheid resulteert erin dat meisjes 22 procent minder kans maken op een plaatsje op de wachtlijst dan jongens.
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.

Gepubliceerd: zaterdag 23-04-2011


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel