Veelvoorkomende depressie verslechtert therapietrouw
Door Merel Dercksen
Onder dialysepatiënten komen depressieve klachten veel voor. Deze klachten leiden ertoe, dat patiënten zich slechter aan hun vochtbeperking en dieet houden, met een slechtere fysieke toestand als gevolg. Adequaat reageren op tekenen van een depressie zou daarom niet alleen beter zijn voor de geestelijke gezondheid van dialysepatiënten, maar ook voor het resultaat van de dialysebehandeling zelf.
Dialysepatiënten hebben vaak depressieve klachten, die lang niet altijd onderkend worden. In het algemeen geldt dat mensen met een depressie minder gemotiveerd zijn om zich aan een behandelvoorschrift te houden, en minder goed eten. Onderzoekers van de universiteit van Kentucky hebben een studie gedaan om te achterhalen of er bij hemodialysepatiënten een verband is tussen depressieve symptomen en trouw aan de vochtbeperking en het dieet. Juist bij deze patiënten is het erg belangrijk dat zij zich aan deze twee dingen houden, het is van directe invloed op de behandeling, en daarmee op hun fysieke welzijn.
De onderzoekers namen 100 volwassen hemodialysepatiënten in hun onderzoek op uit verschillende centra. Geen van deze mensen had een psychiatrische of hersenaandoening, en ook slikten ze geen antidepressiva. Ook hadden ze, naast hun nierziekte, niet nog een terminale aandoening. De deelnemers vulden vragenlijsten in waarin ze aangaven in hoeverre ze last hadden van depressieve symptomen. Ook gaven ze zelf een indicatie van hoe goed ze zich aan de voedsel- en vochtvoorschriften hielden. Uit de medische dossiers van de patiënten haalden de onderzoekers objectieve gegevens over de vochtinname en hun dieettrouw.
Twee derde van de deelnemers vertoonde depressieve symptomen, en de helft hield zich niet goed aan de vochtbeperking en het dieet. Na correctie voor interfererende factoren bleek dat patiënten met matige tot ernstige depressieve symptomen vaker een slechte dieettrouw hebben. De onderzoekers denken daarom dat een vroege herkenning en een juiste behandeling van depressieve symptomen bij hemodialysepatiënten eraan kan bijdragen dat zij zich beter aan hun dieet en vochtbeperking houden.
|
Risico op gebroken heup onveranderd hoog bij dialysepatiënt
Heupfracturen komen nog steeds vaak voor bij nierpatiënten, ondanks de vooruitgang die de laatste jaren is geboekt bij het behandelen van nierziektegerelateerde botproblemen. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan Stanford University (Californië, VS).
Met de achteruitgang van de nierfunctie verslechtert ook de mineraalhuishouding van de botten, met pijn in de botten en botbreuken tot gevolg. Dit wordt 'renale osteodystrofie' genoemd. Vooral heupfracturen zijn riskant; bij oudere patiënten is het risico op overlijden groot. Daarom is er de laatste decennia veel aandacht besteed aan de behandeling van renale osteodystrofie, maar uit het Amerikaanse onderzoek blijkt dat deze behandeling maar gedeeltelijk effect sorteert. Het risico dat een dialysepatiënt een heupfractuur oploopt is nog altijd vijf keer zo hoog als bij vergelijkbare niet-nierpatiënten.
'Uitlaatgassen gevaarlijk voor de nieren'
Onderzoekers uit Boston zijn op het idee gekomen de plaats waar iemand woont, te koppelen aan de nierfunctie. Ze waren benieuwd of de nabijheid van een weg waar veel uitlaatgas wordt geproduceerd, samenhangt met een slechtere nierfunctie. Het was al bekend dat de nabijheid van een grote weg een risico vormt op hart- en vaatziekten.
'Onderscheid acute en chronische nierschade bij spoedopname klopt vaak niet'
Traditionele markers zijn niet geschikt om in de eerste 24 uur het onderscheid te maken tussen blijvende en herstellende acute nierschade bij patiënten die op een intensive care belanden, schrijven Franse onderzoekers. Misschien betekent dat zelfs wel dat het onderscheid tussen beide vormen van schade niet zo zwart-wit is als tot nu toe gedacht wordt, trekken Australische wetenschappers de conclusie.

Gepubliceerd: maandag 18-04-2011


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel