Lagere bloedsuikerspiegel, geen betere vaten nierpatiënten
Door Gerard Kok
Thiazolidinedionen zijn medicijnen die insulineresistentie in lever en spieren verlagen, en daarom worden ingezet bij de behandeling van diabetes mellitus type 2. Bij insulineresistentie slaagt het hormoon insuline er onvoldoende in de bloedsuikerspiegel te reguleren. Er zijn aanwijzingen dat thiazolidinedionen bovendien de vaatfunctie verbeteren, maar het is onduidelijk of dat voor patiënten met nierinsufficiëntie ook geldt. Australische artsen hebben dat nu uitgezocht. Het zou mogelijk een manier zijn om het risico op hart- en vaataandoeningen bij nierpatiënten te verlagen.
De artsen deden een 8-weken durend dubbelblind onderzoek. 35 patiënten kregen Rosiglitazon (RSG), een van de medicijnen die tot de groep thiazolidinedionen behoren, en 35 patiënten kregen een placebo. Na afloop van het onderzoek bleek dat RSG insulineresistentie inderdaad verlaagde, maar geen effect had op vaatfunctie, de stijfheid van de slagaders en de bloeddruk.
RSG is in Europa niet meer verkrijgbaar; op 23 september 2010 raadde het European Medicines Agency aan het medicijn van de markt te halen, omdat het juist een te hoog risico op hartinfarcten met zich mee zou brengen.
Een korte RSG-kuur verlaagt dus inderdaad de insulineresistentie, maar verbetert de vaatfunctie nauwelijks voor patiënten met nierinsufficiëntie.
|
Risico op gebroken heup onveranderd hoog bij dialysepatiënt
Heupfracturen komen nog steeds vaak voor bij nierpatiënten, ondanks de vooruitgang die de laatste jaren is geboekt bij het behandelen van nierziektegerelateerde botproblemen. Dit blijkt uit onderzoek uitgevoerd aan Stanford University (Californië, VS).
Met de achteruitgang van de nierfunctie verslechtert ook de mineraalhuishouding van de botten, met pijn in de botten en botbreuken tot gevolg. Dit wordt 'renale osteodystrofie' genoemd. Vooral heupfracturen zijn riskant; bij oudere patiënten is het risico op overlijden groot. Daarom is er de laatste decennia veel aandacht besteed aan de behandeling van renale osteodystrofie, maar uit het Amerikaanse onderzoek blijkt dat deze behandeling maar gedeeltelijk effect sorteert. Het risico dat een dialysepatiënt een heupfractuur oploopt is nog altijd vijf keer zo hoog als bij vergelijkbare niet-nierpatiënten.
'Uitlaatgassen gevaarlijk voor de nieren'
Onderzoekers uit Boston zijn op het idee gekomen de plaats waar iemand woont, te koppelen aan de nierfunctie. Ze waren benieuwd of de nabijheid van een weg waar veel uitlaatgas wordt geproduceerd, samenhangt met een slechtere nierfunctie. Het was al bekend dat de nabijheid van een grote weg een risico vormt op hart- en vaatziekten.
'Onderscheid acute en chronische nierschade bij spoedopname klopt vaak niet'
Traditionele markers zijn niet geschikt om in de eerste 24 uur het onderscheid te maken tussen blijvende en herstellende acute nierschade bij patiënten die op een intensive care belanden, schrijven Franse onderzoekers. Misschien betekent dat zelfs wel dat het onderscheid tussen beide vormen van schade niet zo zwart-wit is als tot nu toe gedacht wordt, trekken Australische wetenschappers de conclusie.

Gepubliceerd: donderdag 17-03-2011


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel