Zowel transplantaties als wachtlijst naar record in Engeland
Door Jeroen van Setten
Een recordaantal Britten ontving het afgelopen jaar een orgaan. Dat blijkt uit cijfers van de National Health Service (NHS), het Engelse ziekenfonds. De Engelse ziekenhuizen voerden in totaal 3.706 orgaantransplantaties uit. Daaronder waren levers, nieren, harten en longen. Toch is het aantal wachtenden op een orgaan weer toegenomen.
Vooral het aantal levende donaties nam sterk toe, met 10%, maar ook het aantal donaties na overlijden steeg, met 7%. Volgens de NHS heeft dat te maken met de toename van het aantal verpleegkundigen dat op intensive care-afdelingen speciale aandacht besteedt aan het contact met de familie. Deze 200 gespecialiseerde verpleegkundigen geven, samen met de 185 transplantatiecoördinatoren, gerichte voorlichting over orgaantransplantatie.
Maar de Britse artsenbond, de British Medical Association (BMA), vindt toch dat beter kan worden overgegaan op een systeem van 'veronderstelde toestemming'. Een systeem waarin de burger automatisch orgaandonor is, tenzij hij uitdrukkelijk bezwaar maakt.
De BMA is weliswaar verheugd over de toename van transplantaties, maar wijst erop dat het aantal patiënten dat wacht op een nieuw orgaan toch weer is gestegen. Er staan in Groot-Brittannië ongeveer 8.000 mensen op de wachtlijst, daarvan wachten er zo'n 7.000 op een nieuwe nier.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: zaterdag 06-11-2010


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel