Zeldzame infectie doodt twee ontvangers donororganen
Door Merel Dercksen
Naar nu bekend is geworden zijn eind augustus twee ontvangers van organen van dezelfde donor overleden aan hersenontsteking. Die werd veroorzaakt door een amoebe die wijd verspreid voorkomt, maar mensen bijna nooit ziek maakt. De besmetting van de donor was niet herkend. Hoewel zeldzaam, lijkt deze infectie steeds vaker voor te komen.
Eind juli overleed in het universiteitsziekenhuis in Tucson (Arizona, VS) een 27-jarige man aan, naar men dacht, een hersenbloeding. De man had huidklachten, maar dacht dat hij tijdens zijn werk, waarbij hij de hele dag buiten was, door een insect was gestoken. Niets leek donatie daarom in de weg te staan.
In augustus overleed de man die zijn lever had gekregen, en nog geen twee weken later de ontvanger van een van zijn nieren en pancreas. Allebei overleden ze aan hersenontsteking die veroorzaakt was door Balamuthia mandrillaris, een amoebe die voorkomt in de grond. Twee andere patiënten, die respectievelijk het hart en de andere nier van de man hebben ontvangen, zijn niet ziek geworden. Uit voorzorg hebben zij wel medicatie tegen de parasiet gekregen.
Hersenontsteking door deze amoebe is zeer zeldzaam: sinds de ziekte in 1986 ontdekt werd zijn er niet meer dan 200 gevallen wereldwijd ontdekt. Dat is wel al veel meer dan men een aantal maanden geleden nog dacht, toen voor het eerst, voor zover bekend, getransplanteerden de ziekte opliepen via hun donororgaan. Het aantal besmettingen lijkt dus toe te nemen, maar dat kan ook komen doordat de ziekte vaker herkend wordt.
Transplantatienetwerken beraden zich inmiddels op mogelijke stappen om te voorkomen dat deze besmetting via een donororgaan in de toekomst vaker voorkomt.
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.

Gepubliceerd: zondag 19-09-2010


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel