Canadezen mogen weer nieren transplanteren
Door Merel Dercksen
Het niertransplantatieprogramma in de Canadese provincie Saskatchewan, dat door de overheid werd stilgelegd toen een chirurg ziek werd, mag eindelijk weer van start gaan.
Al meer dan een jaar zijn er geen niertransplantaties uitgevoerd in Saskatoon, de grootste stad van de provincie. Vorig jaar viel een van de chirurgen uit, waarna de overheid de transplantaties stopzette. De man is al weer lange tijd aan het werk, maar om administratieve redenen, overheid en chirurgen werden het onder andere niet eens over de arbeidsvoorwaarden, mocht er niet opnieuw getransplanteerd worden. In de tussentijd zijn patiënten wel uitgeweken naar andere transplantatiecentra in Canada, maar er wachten nog steeds mensen, terwijl ze een donor hebben.
Maar binnen enkele weken zou het programma eindelijk weer van start mogen gaan, heeft de provinciale minister van gezondheid meegedeeld. Eerder had de regering zelf een uiterste datum van half augustus gesteld. Die is niet gehaald. Ook zal het transplantatieprogramma niet meteen weer op volle kracht draaien.
Het ministerie was eerst van plan om twee nieuwe chirurgen aan te trekken, en de oude, met wie ze het niet eens konden worden, geen niertransplantaties te laten uitvoeren. Zoals het er nu uitziet gaan zij dat toch weer wel doen, maar 'blijft het noodzakelijk nieuwe mensen te werven in het transplantatiewerkveld'.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: zaterdag 21-08-2010


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel