Verstandelijke beperking sluit transplantatie niet uit
Door Merel Dercksen
Een verstandelijke beperking hoeft geen belemmering te zijn om een nierpatiënt te transplanteren, stellen Braziliaanse artsen. De overlevingskansen zijn op termijn wat slechter dan van getransplanteerden met een normaal IQ, maar ze verliezen hun nier niet vaker.
Hoewel een verstandelijke beperking geen absolute contra-indicatie is om een niertransplantatie te ondergaan, zijn artsen hier toch erg terughoudend mee. Van een verstandelijke beperking is sprake bij een IQ van maximaal 70, en moeite met het zelfstandig uitvoeren van handelingen die bij het dagelijks leven horen. Veel zorgverleners zijn bang dat deze mensen zich niet goed aan hun medicijnschema houden en onvoldoende in staat zijn om adequaat op signalen van hun lichaam te reageren, en daardoor hun getransplanteerde nier snel zullen verliezen.
Maar als de omstandigheden verder goed zijn, worden ook nierpatiënten met een verstandelijke beperking wel getransplanteerd. Braziliaanse artsen onderzochten hoe het deze patiënten vervolgens vergaat. Ze vonden 16 patiënten met een verstandelijke handicap die een niertransplantatie hadden ondergaan en vormden daarbij een controlegroep van 83 getransplanteerden met een normaal IQ.
Vijf jaar na transplantatie was de overleving van de getransplanteerde nieren in beide groepen gelijk: iets meer dan vier op de vijf nieren functioneerden nog. Wel waren relatief meer patiënten met een verstandelijke beperking overleden dan uit de controlegroep. Ook liepen ze vaker infecties op, maar de onderzoekers konden daar geen duidelijke risicofactoren voor aanwijzen.
De overlevingskansen van getransplanteerde nierpatiënten die verstandelijk beperkt zijn, liggen op de lange termijn lager dan normaal. Maar de transplantaatoverlevingscijfers bieden volgens de onderzoekers voldoende ondersteuning vóór transplanteren bij deze groep nierpatiënten.
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.

Gepubliceerd: donderdag 22-07-2010


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel