Twee jaar nadat het in Amerika voor het eerst werd gedaan en een jaar na de introductie in Europa, is nu ook in Nederland een nier uitgenomen via een enkel klein sneetje van 2 centimeter vlak naast de navel.

De eerste 'single port nefrectomie' in ons land werd uitgevoerd door de uroloog Harrie Beerlage van het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch. Normaal zijn voor een dergelijke operatie drie tot vijf sneetjes in de buik nodig. De operatie duurde ongeveer drie uur en het herstel van de patiënt na de ingreep was heel voorspoedig.

Dr. Beerlage is voorzitter van de SWEN (de stichting ter bevordering van de minimaal invasieve urologie) en heeft, om deze techniek te kunnen toepassen, uitgebreide trainingen gevolgd in onder meer Leipzig en Parijs. Een laparoscopische nierverwijdering op deze manier is veel lastiger om uit te voeren. Maar het grote voordeel voor de patiënt is dat er na enige tijd vrijwel geen litteken meer te zien is, omdat dat zich in de rand van de navel bevindt.

Het is niet zo dat alle nieroperaties op deze manier gedaan kunnen worden, maar het ziekenhuis gaat de nieuwe operatietechniek als keuze aan de patiënt voorleggen als dat wel het geval is.

De Duitse Stiftung Organtransplantation (DSO) wil de hele transplantatiepraktijk op de schop, zodat er geen manipulatie met wachtlijsten meer kan plaatsvinden. Recent kwam het in Duitsland tot een groot schandaal, dat er onder andere toe geleid heeft dat mensen geen toestemming voor donatie meer geven.

De DSO wil dat de financiering van een transplantatie 'aan de individuele patiënt en aan het resultaat van de operatie' gekoppeld wordt, zegt voorzitter Rainer Hess. Op dit moment verdient een centrum veel, als er veel getransplanteerd wordt en is daarom de druk om (voortijdig) te transplanteren hoog. Hess wil ook dat transplantatie niet apart vergoed wordt, maar onderdeel is van de algemene vergoeding die een ziekenhuis voor de geleverde zorg krijgt.

Daarnaast wil hij ook nog, dat de concurrentie tussen de verschillende ziekenhuizen om aan geschikte organen te komen, daalt. Om dat te bereiken moet het aantal van 50 transplantatiecentra naar beneden, vindt de DSO. Alsof dat nog niet genoeg is, zou de Bundesärztekammer ook nog de richtlijnen voor toewijzing van beschikbare organen moeten herzien. Hoe lang een ontvanger naar verwachting met het orgaan kan leven, moet sterker mee gaan wegen, vindt de DSO.

Lees meer »