Verstijving nierslagader voorspelt verlies transplantaatnier
Door Merel Dercksen
Getransplanteerde nierpatiënten bij wie de slagader naar de nier in het eerste jaar na transplantatie veel stijver wordt, lopen een sterk verhoogd risico de nier te verliezen. Daarbij is de uitgangswaarde met betrekking tot de stijfheid van de slagader niet van belang.
Verharding of verstijving van vaten is over het algemeen geen goed teken. Maar op de vraag of er ook een verband is tussen de soepelheid van de slagader van een getransplanteerde nier en het risico op falen van deze nier, komen steeds andere antwoorden. Franse onderzoekers realiseerden zich dat het misschien niet de absolute stijfheid van de slagader is die hier wat over zegt, maar de verandering ervan.
Om dit te testen maten ze bij bij 425 getransplanteerde nierpatiënten de weerstand van de nierslagader, met behulp van Doppler (geluidsgolven). Dat deden ze vier maanden na de transplantatie, en een jaar erna. Noch de vier-maanden metingen, noch die een jaar na transplantatie, vertoonden enig verband met het falen van de getransplanteerde nier. Maar de patiënten bij wie de 'renale arteriële weerstandsindex', in die acht maanden met 10 procent of meer was toegenomen, liepen wel een verhoogd risico hun nier te verliezen.
Die toename van stijfheid van de slagader van ten minste 10 procent in het eerste jaar, trad op bij 22 procent van de patiënten. Tijdens de vervolgperiode verloren zij niet allemaal hun nier, dat overkwam 12,9 procent van de deelnemers. Maar het risico erop is wel ruim zes keer zo groot, als voor patiënten bij wie de nierslagader in het eerste jaar ongeveer even soepel blijft.
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.

Gepubliceerd: dinsdag 13-07-2010


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel