Als getransplanteerde jongeren overstappen van de kindernefroloog naar de arts voor volwassenen, zorgt deze verandering niet voor meer acute afstotingen. Het risico neemt af als de jongeren volwassen worden. Maar bij allochtonen is dat verschil minder duidelijk.

In de loop der jaren zijn getransplanteerde nieren steeds langer gaan functioneren. Maar onder jongeren is de transplantaatoverleving nog altijd relatief laag. Deels is dat te verklaren doordat pubers het vaak wat minder nauw nemen met hun medicatie. Maar er vindt ook een grote verandering plaats in de zorg voor deze jonge getransplanteerden, op het moment dat zij overstappen van de kinderarts naar de nefroloog voor volwassenen. Ze krijgen te maken met een compleet nieuw team zorgverleners, en er wordt ook ineens veel meer zelfstandigheid en verantwoordelijkheid van ze verwacht. Nederlandse (kinder)nefrologen vroegen zich af, of deze verandering ook zorgt voor meer acute afstotingen en verlies van de getransplanteerde nieren.

Ze analyseerden de gegevens van alle kinderen die in twee academische ziekenhuizen in Nederland zijn getransplanteerd tussen 1980 en 2004. Per kind bekeken ze of er afstoting plaatsvond, tot drie jaar na de overstap naar de afdeling voor volwassenen.

In totaal ging het om 162 kinderen, die gemiddeld op hun 18e de overstap maakten. Al is daar wel duidelijke variatie in te zien: een enkeling al op zijn 14e, anderen pas met 22 jaar. Het grootste deel van de episodes van acute afstoting vond plaats in het eerste jaar na transplantatie. In de periode voor de overstap traden dan ook veel meer acute afstotingen op dan wanneer de jongeren eenmaal onder behandeling van een nefroloog voor volwassenen waren. Het risico op acute afstoting na de overstap is onder autochtone jonge nierpatiënten zelfs maar een tiende van wat het daarvoor is. Onder de 29 allochtone jongeren nam dat risico ook wel af, maar veel minder.

Volledige uitval van de getransplanteerde nier komt in de drie jaar voor de overstap naar verhouding net zo vaak voor als in de drie jaar erna.

De overstap van de kindernefroloog naar de volwassenenafdeling zorgt dus niet voor een toename van acute afstotingen. Wel is de afname in het risico op afstoting die te zien is als jonge getransplanteerden volwassen worden, veel minder aanwezig bij allochtonen. Nefrologen zouden hun patiënten die tot deze groep behoren, extra aandacht moeten geven, vinden de onderzoekers.