Een aan het universiteitsziekenhuis in Nantes gerelateerd bedrijf heeft een test tot een vergevorderd stadium ontwikkeld, waarmee kan worden voorspeld of een getransplanteerde nierpatiënt afstotingsverschijnselen zal gaan vertonen. Het bedrijf verwacht dat de test, op basis van genetische analyse, in 2012 op de markt kan komen.

Het universiteitsziekenhuis in Nantes, Frankrijk, kent een sterke onderzoekstraditie naar het immuunsysteem en tolerantie van getransplanteerde organen. In 2002 hebben immunologisch onderzoekers daar een instituut opgericht, met als doel manieren te vinden waarop afstoting vroegtijdig herkend kan worden. Maar ook manieren om te meten of een getransplanteerde patiënt misschien minder afweeronderdrukkende medicijnen nodig heeft dan normaal, omdat zijn reactie tegen het nieuwe orgaan niet zo sterk is. Deze organisatie hebben ze TCLand Expression genoemd.

Binnen TCLand Expression zijn onderzoekers sindsdien op zoek naar biomarkers die de tolerantie van een patiënt ten opzichte van zijn getransplanteerde orgaan aangeven. Zo zouden die stoffen het mogelijk moeten maken een individuele, gepersonaliseerde, immuunonderdrukkende behandeling te geven. Dit doen ze via genetisch onderzoe. De onderzoekers richten zich in eerste instantie op nier- en levertransplantaties.

'Een transplantatie betekent een totaal nieuwe situatie voor een lichaam, waarbij men probeert het een orgaan te laten accepteren, dat lichaamsvreemd is,' verklaart Alain Huriez, directeur van TCLand Expression. 'Die grote verandering resulteert in een totaal gewijzigde expressie van het genoom. Een analyse van welke genen er na transplantatie in welke mate tot expressie komen, zou daarom moeten kunnen leiden tot de mogelijkheid dat we kunnen voorspellen welke patiënten hun getransplanteerde orgaan goed accepteren, en dus hun afweeronderdrukkende medicatie al vroeg kunnen afbouwen.'

Voor levertransplantaties heeft het bedrijf al een biomarker gevonden, waarvan de medewerkers denken dat die in 2011 ingezet kan worden voor analyse. In 2012 zou dan de volgende test, voor getransplanteerde nierpatiënten, klaar moeten zijn.

De Duitse Stiftung Organtransplantation (DSO) wil de hele transplantatiepraktijk op de schop, zodat er geen manipulatie met wachtlijsten meer kan plaatsvinden. Recent kwam het in Duitsland tot een groot schandaal, dat er onder andere toe geleid heeft dat mensen geen toestemming voor donatie meer geven.

De DSO wil dat de financiering van een transplantatie 'aan de individuele patiënt en aan het resultaat van de operatie' gekoppeld wordt, zegt voorzitter Rainer Hess. Op dit moment verdient een centrum veel, als er veel getransplanteerd wordt en is daarom de druk om (voortijdig) te transplanteren hoog. Hess wil ook dat transplantatie niet apart vergoed wordt, maar onderdeel is van de algemene vergoeding die een ziekenhuis voor de geleverde zorg krijgt.

Daarnaast wil hij ook nog, dat de concurrentie tussen de verschillende ziekenhuizen om aan geschikte organen te komen, daalt. Om dat te bereiken moet het aantal van 50 transplantatiecentra naar beneden, vindt de DSO. Alsof dat nog niet genoeg is, zou de Bundesärztekammer ook nog de richtlijnen voor toewijzing van beschikbare organen moeten herzien. Hoe lang een ontvanger naar verwachting met het orgaan kan leven, moet sterker mee gaan wegen, vindt de DSO.

Lees meer »