Nierpatiënten accepteren risico op HIV door transplantatie
Door Merel Dercksen
Veel Amerikaanse nierpatiënten blijken bereid een nier te accepteren van een overleden donor die behoort tot een risicogroep voor een HIV-infectie. Ze kunnen ook van tevoren aangeven onder welke omstandigheden ze zo'n nier zouden willen ontvangen. Nieren van risicodonoren zouden zo gebruikt kunnen worden voor transplantatie, waarbij ze alleen aangeboden worden aan patiënten die een dergelijke nier ook willen.
Als nieren van overledenen die behoren tot een risicogroep voor virale infecties zoal HIV, gebruikt zouden worden voor transplantatie, zou het aantal beschikbare nieren toenemen. En daarmee zou de wachtlijst krimpen. Wetenschappers uit Pennsylvania onderzochten of, en onder welke omstandigheden, nierpatiënten bereid zijn een nier van een donor uit zo'n risicogroep te accepteren.
Zij deden dat door patiënten op de wachtlijst twaalf verschillende scenario's voor te leggen, met de vraag of ze deze nier zouden accepteren. 175 respondenten vulden de vragenlijst in. Een kwart van hen zou nooit een nier van een donor uit een hoog-risicogroep voor HIV willen ontvangen. Iets minder dan een op de vijf patiënten zou een dergelijke nier altijd accepteren. De rest, ruim de helft, laat het afhangen van de specifieke omstandigheden.
Hoe langer de wachttijd voor een nieuwe nier is, des te sneller zijn zij bereid een risiconier te ontvangen bijvoorbeeld. Ook een jonge donor en een relatief laag HIV-risico maken het voor veel patiënten acceptabel. Ten slotte blijken patiënten die nog niet dialyseren en jongeren het risico dat ze een besmette nier krijgen minder vaak te willen nemen. Hoe gezond de nierpatiënten zelf zeggen dat ze zich voelen, houdt daarentegen weer geen verband hiermee.
De onderzoekers concluderen dat het grootste deel van de kandidaten voor een niertransplantatie onder bepaalde omstandigheden een nier van een donor uit een risicogroep voor HIV zou accepteren. Dat zou betekenen dat zij van te voren een keuze kunnen maken of ze voor een dergelijke nier in aanmerking zouden willen komen, waarna deze nieren ingezet kunnen worden voor transplantatie. Maar ze worden dan alleen aangeboden aan patiënten die hebben gezegd zo'n nier te willen, zodat ze niet onnodig verloren gaan doordat de ontvanger de nier weigert.
|
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen.
Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr. Jagbir Gill en zijn collega's van de University of British Columbia in Vancouver hebben onderzocht hoe veel groter dat risico op overlijden wordt wanneer de nier niet meteen werkt, en of het leeftijdsafhankelijk is.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.

Gepubliceerd: vrijdag 09-04-2010


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel