Overgewicht, en zelfs ernstige obesitas, bij nierpatiënten heeft geen effect op hun kwaliteit van leven als ze getransplanteerd zijn, stellen Amerikaanse onderzoekers.

Recente onderzoeken stellen dat ernstig overgewicht de overlevingskansen na een niertransplantatie niet nadelig beïnvloeden. Maar overgewicht is wel een bekende factor die de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven bij chronisch zieken vermindert. Chirurgen van het Vanderbilt University Medical Center in Nashville onderzochten wat de effecten zijn van overgewicht voor een niertransplantatie, op de fysieke, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven na de transplantatie.

Ze verzamelden gegevens over de kwaliteit van leven die de patiënten zelf rapporteerden, onder niergetransplanteerden in het Vanderbilt transplantatiecentrum. De body mass index (BMI) die de patiënten voor hun transplantatie hadden, deelden de onderzoekers in in vier categorieën. Die liepen uiteen van normaal tot extreem obees. Voor het beoordelen van de kwaliteit van leven op basis van de rapportages van de patiënten, gebruikten ze een gestandaardiseerde schaalverdeling. De chirurgen namen in hun onderzoek niet alleen de BMI voor transplantatie, maar ook andere gegevens als demografische kenmerken en klinische variabelen mee.

In totaal verwerkten ze de gegevens van 464 volwassen patiënten, van wie de BMI voor transplantatie uiteenliep van 18,5 tot 47,4. Na correctie voor andere parameters, zoals of de patiënten gedialyseerd hadden of pre-emptief getransplanteerd waren, en of ze een levende of overleden donor hadden gehad, concluderen de onderzoekers dat overgewicht of obesitas voor de transplantatie, geen effect heeft op de fysieke kwaliteit van leven na een niertransplantatie.

De Duitse Stiftung Organtransplantation (DSO) wil de hele transplantatiepraktijk op de schop, zodat er geen manipulatie met wachtlijsten meer kan plaatsvinden. Recent kwam het in Duitsland tot een groot schandaal, dat er onder andere toe geleid heeft dat mensen geen toestemming voor donatie meer geven.

De DSO wil dat de financiering van een transplantatie 'aan de individuele patiënt en aan het resultaat van de operatie' gekoppeld wordt, zegt voorzitter Rainer Hess. Op dit moment verdient een centrum veel, als er veel getransplanteerd wordt en is daarom de druk om (voortijdig) te transplanteren hoog. Hess wil ook dat transplantatie niet apart vergoed wordt, maar onderdeel is van de algemene vergoeding die een ziekenhuis voor de geleverde zorg krijgt.

Daarnaast wil hij ook nog, dat de concurrentie tussen de verschillende ziekenhuizen om aan geschikte organen te komen, daalt. Om dat te bereiken moet het aantal van 50 transplantatiecentra naar beneden, vindt de DSO. Alsof dat nog niet genoeg is, zou de Bundesärztekammer ook nog de richtlijnen voor toewijzing van beschikbare organen moeten herzien. Hoe lang een ontvanger naar verwachting met het orgaan kan leven, moet sterker mee gaan wegen, vindt de DSO.

Lees meer »