Transplantatie verlengt levensduur oudere nierpatiënten
Door Merel Dercksen
Oudere nierpatiënten die getransplanteerd worden, leven tegenwoordig significant langer dan hun leeftijdsgenoten die blijven dialyseren. Dat geldt zelfs wanneer de verhoogde sterfte in het eerste jaar na de transplantatie, onder andere als gevolg van complicaties bij de operatie, meegeteld wordt.
Noorse en Leidse onderzoekers analyseerden de gegevens van 286 patiënten ouder dan 70 jaar die tussen 1990 en 2005 met dialyse waren gestart en op de wachtlijst voor een nier waren geplaatst. Ze volgden deze patiënten tot 2008, of totdat ze overleden. In deze periode ondergingen 233 van de patiënten een transplantatie.
Hun mediane levensduur na aanvang van de dialyse was anderhalf keer zo lang als die van de patiënten die niet getransplanteerd werden. En de vijfjaarsoverleving was bijna 50 procent, tegen minder dan een derde onder de patiënten die bleven dialyseren. Na het opsplitsen van het tijdvak dat het onderzoek besloeg werden de verschillen nog groter. Patiënten die tussen 1990 en 1999 waren begonnen met dialyse, leefden volgens deze studie namelijk niet langer door een transplantatie. Voor de patiënten die in de 20e eeuw waren begonnen nam het sterfterisico daarentegen met 60 procent af door een transplantatie. En daarin is meegenomen, dat dat in het eerste jaar juist toeneemt. Dat komt onder andere doordat oudere mensen een verhoogd risico op complicaties lopen wanneer zij geopereerd worden.
'De overleving van patiënten boven de 70 na een niertransplantatie is in het afgelopen decennium verbeterd. Een transplantatie biedt deze patiënten nu een langere overleving dan dialyse. Onze bevindingen ondersteunen het uitvoeren van niertransplantaties in deze leeftijdsgroep, op voorwaarde dat een verhoogd post-operatief risico geaccepteerd wordt,' schrijven de onderzoekers.
|
Nier van kleine donor werkt wat minder hard
Nieren van kleine levende donoren hebben een lagere filtratiesnelheid dan nieren van grotere donoren, constateren onderzoekers van de Mayo Clinic Arizona in Phoenix.
Tijdens het American Transplant Congress maakten dr. Hasan Khamash en zijn collega's de resultaten van hun onderzoek bekend. Ze hebben daarvoor de gegenvens van 579 levende donor-ontvangerparen geanalyseerd. Van alle donoren berekenden ze het lichaamsoppervlak, en van alle ontvangers was de nierfunctie een jaar na transplantatie bekend.
De onderzoekers hebben geconstateerd dat onder ontvangers die een nier kregen van een donor met een lichaamsoppervlakte kleiner dan 1,7 m2, bij 19% de nier een filtratiesnelheid van minder dan 40 ml/min had, wat als laag bestempeld kan worden. Onder ontvangers van een nier van een donor met een groter lichaamsoppervlak had maar 8% een jaar na transplantatie een lage nierfunctie.
Trage start nieuwe nier gevaarlijker voor ouderen
Hoe ouder de ontvanger van een postmortale nier is, hoe groter de kans dat hij het niet overleefd wanneer de nier niet meteen werkt. Jonge getransplanteerden kunnen zo'n opstartfase meestal wel overbruggen. Er bestaat een verband tussen het vertraagd op gang komen van een pas getransplanteerde nier, en het overlijden van de getransplanteerde patiënt in de eerste maanden na transplantatie. Dr.
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden.

Gepubliceerd: donderdag 31-12-2009


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel