In het Bir Ziekenhuis in de hoofdstad van bergstaat Nepal vieren ze dat het niertransplantatieprogramma een jaar bestaat. Een succes op zich, omdat het een aantal jaar geleden nog mislukte een dergelijk programma op te zetten. Wel is er in dit eerste jaar veel minder getransplanteerd dan de bedoeling was. Voornamelijk als gevolg van een tekort aan faciliteiten.

In het Bir Ziekenhuis, het tweede ziekenhuis in Kathmandu en in heel Nepal dat vorig jaar een niertransplantatieprogramma startte, zijn het afgelopen jaar 16 transplantaties uitgevoerd. Allemaal met nieren van levende donoren. Opvallend: alle ontvangers waren mannen en alle donoren vrouw. Het aantal van 16 per jaar is lang niet genoeg. Per jaar ontwikkelen volgens artsen ongeveer 2800 Nepalezen nierfalen. Voor hen zijn er in het hele land negen dialysecentra.

Artsen willen graag ook nieren van mensen die hersendood zijn transplanteren, maar er is in het hele land geen laboratorium dat binnen de korte periode die tussen het overlijden en de transplantatie moet zitten, de benodigde tests uit kan voeren. Ze willen daarom dat de overheid eerst zorgt voor een beter toegerust laboratorium en daarna ook voor een aparte operatiekamer voor transplantaties. Daarmee zou het doel van 48 transplantaties per jaar misschien wel gehaald worden. Op dit moment gaan veel patiënten nog naar India, ookal kost een niertransplantatie daar zes keer zo veel als in hun eigen land.

De Duitse Stiftung Organtransplantation (DSO) wil de hele transplantatiepraktijk op de schop, zodat er geen manipulatie met wachtlijsten meer kan plaatsvinden. Recent kwam het in Duitsland tot een groot schandaal, dat er onder andere toe geleid heeft dat mensen geen toestemming voor donatie meer geven.

De DSO wil dat de financiering van een transplantatie 'aan de individuele patiënt en aan het resultaat van de operatie' gekoppeld wordt, zegt voorzitter Rainer Hess. Op dit moment verdient een centrum veel, als er veel getransplanteerd wordt en is daarom de druk om (voortijdig) te transplanteren hoog. Hess wil ook dat transplantatie niet apart vergoed wordt, maar onderdeel is van de algemene vergoeding die een ziekenhuis voor de geleverde zorg krijgt.

Daarnaast wil hij ook nog, dat de concurrentie tussen de verschillende ziekenhuizen om aan geschikte organen te komen, daalt. Om dat te bereiken moet het aantal van 50 transplantatiecentra naar beneden, vindt de DSO. Alsof dat nog niet genoeg is, zou de Bundesärztekammer ook nog de richtlijnen voor toewijzing van beschikbare organen moeten herzien. Hoe lang een ontvanger naar verwachting met het orgaan kan leven, moet sterker mee gaan wegen, vindt de DSO.

Lees meer »