Nieren van kankerpatiënten als donororganen gebruikt
Door Merel Dercksen
In een ziekenhuis in de VS heeft een vijftal nierpatiënten een transplantatie ondergaan met een nier van een levende donor, bij wie bij toeval een gezwel op de nier werd ontdekt. Tot nu toe lijkt het experiment geslaagd en zijn de patiënten er beter aan toe dan ze zonder de transplantatie waarschijnlijk waren geweest.
Urologen van de Maryland School of Medicine in het Amerikaanse Baltimore hebben bij vijf dialysepatiënten een nier getransplanteerd waarbij ze eerst een klein gezwel verwijderd hadden. In alle gevallen ging het om patiënten met een zeer korte levensverwachting, die een levende donor hadden. Bij de donoren was tijdens de screening een enkel, niet uitgezaaid, gezwel ontdekt. Bij drie donoren ging het om een (kwaadaardig) niercelcarcinoom, bij de overige twee om een angiomyolipoom.
Tijdens de operatie namen de chirurgen eerst de nier bij de donor uit en daarna verwijderden ze het gezwel ruim. Vervolgens transplanteerden ze de nier. Noch bij de donoren noch bij de ontvangers van de door tumoren aangetaste nieren doken tijdens de periode van de studie sporen op van nieuwe gezwellen. Bij het laatste onderzoek, 9 tot 41 maanden na de transplantatie, maakten vier patiënten het goed. De vijfde was overleden als gevolg van een val, wat dus niet met de transplantatie te maken had.
De artsen denken dat levende donoren met een enkel klein gezwel op de nier een goede oplossing zouden kunnen zijn voor dialysepatiënten die zonder transplantatie een zeer beperkte levensverwachting hebben, mits dat gezwel zeer zorgvuldig en niet te zuinig verwijderd wordt.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: dinsdag 08-12-2009


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel