Toename gebruik nieren met een krasje voor transplantatie
Door Merel Dercksen
In steeds meer transplantatiecentra worden nieren gebruikt die enkele jaren geleden nog afgewezen zouden zijn. Bijvoorbeeld omdat de (overleden) donor oud was, of niet helemaal gezond. Dit gebeurt wel altijd in overleg met de patiënt. Sommigen zien hierin de oplossing voor het groeiende aantal oudere nierpatiënten.
In Chicago bijvoorbeeld, is niet zo lang geleden een man van 84 getransplanteerd. Zijn nier kwam van een donor van 69 jaar. Andere potentiële ontvangers hadden deze nier afgewezen, omdat ze alleen een echt goede wilden. Maar deze man ging akkoord met een orgaan dat aan de zogenaamde opgerekte criteria voldeed, omdat het op zijn leeftijd nog maar de vraag is, of er weer een nieuw aanbod komt.
Niet iedereen is even enthousiast over het gebruik van deze nieren. Arthur Caplan, directeur van het Centrum vooor Bio-ethiek aan de University of Pennsylvania: 'Er zijn een heleboel transplantatieprogramma's in ons land. Meer dan het beschikbare aantal organen rechtvaardigt. Dat betekent, dat mensen levens willen redden. Maar ook, dat ze er druk op zetten om te proberen organen van twijfelachtige kwaliteit te gebruiken. Het moet aan de mogelijke ontvangers van deze organen, hoe oud ze ook zijn, dus heel goed duidelijk gemaakt worden, dat het gaat om een nier waar de artsen niet dolenthousiast over zijn.'
Het aantal nieren volgens de opgerekte criteria dat getransplanteerd wordt, is sinds 2002 met 30 procent toegenomen. Op dit moment gaat het in de VS om 11 procent van alle niertransplantaties. In het ziekenhuis in Chicago zijn tot nu toe 188 nieren van donoren ouder dan 65 getransplanteerd op een totaal van bijna 3.000.
Hoewel het er niet veel zijn, worden er in de VS steeds oudere mensen getransplanteerd. Negen mensen van 86 jaar of ouder hebben tot nu toe een postmortale nier gekregen, en twee een van een levende donor. Op de wachtlijst staan nog eens zo'n 160 80-plussers. Er is geen vaste leeftijd waarboven iemand niet meer op de wachtlijst geplaatst kan worden, elk transplantatiecentrum bepaalt zelf of ze iemand accepteren.
De 84-jarige in Chicago was door een aantal ziekenhuizen afgewezen. Maar het Northwestern Memorial Hospital vond hem fit genoeg. Twee dagen na de transplantatie kon hij ook al weer naar huis. Dr. Juan Carlos Caicedo, die het transplantatieprogramma coördineert, is van mening dat een transplantatie in dit geval veel oplevert. 'Zijn kwaliteit van leven is veel beter dan aan de dialyse, en hij kan nu nog wel vijf of zelfs tien jaar doorleven.'
Gepubliceerd: vrijdag 18-09-2009
Bron: Chicago Tribune | Nog geen reacties
 |
|
|
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.
NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel