Dopamine brengt getransplanteerde nier sneller op gang
Door Merel Dercksen
Het toedienen van dopamine aan een hersendode donor zorgt ervoor dat zijn nieren na transplantatie sneller op gang komen. De ontvangers hebben minder vaak dialyse nodig in de eerste week na de transplantatie.
Het grootste deel van de getransplanteerde nieren, wereldwijd gezien, is afkomstig van hersendode donoren, van wie het hart nog klopt. Maar het uitvallen van de hersenen zorgt ervoor dat de nieren schade oplopen. Dit kan tot gevolg hebben dat de nieren na transplantatie niet meteen op gang komen. De ontvangers hebben dan in eerste instantie soms nog dialyse nodig.
Duitse onderzoekers keken naar het effect van het toedienen van dopamine aan hersendode donoren, op de noodzaak van dialyse bij de ontvangers. Dopamine is een hormoon dat bij levenden onder andere de doorbloeding van de nieren bevordert. De studie omvatte 264 donoren en 487 ontvangers in verschillende Europese centra. De donoren werden willekeurig ingedeeld in een onbehandelde groep en een deel dat per infuus een lage dosis dopamine kreeg toegediend.
Waar van de ontvangers die een nier van een onbehandelde donor hadden gekregen ruim een derde meerdere keren moest dialyseren voordat de nier voldoende functioneerde, was dat van de ontvangers die een dopamine-nier kregen amper een kwart.
De bloeddruk van de donoren steeg ook wel door het toedienen van dopamine, maar dat had geen schadelijke gevolgen voor de nieren.
|
HLA-mismatch transplantatie zonder blijvende medicatie al mogelijk
Vijf jaar geleden rapporteerden onderzoekers van het Massachusetts General Hospital over vijf patiënten bij wie ze een gelijktijdige nier- en beenmergtransplantatie hadden uitgevoerd. Al deze patiënten vertoonden een HLA-mismatch met hun donor, wat betekent dat er onder normale omstandigheden afstoting zal optreden. Vier van de vijf hadden destijds geen afweeronderdrukkende medicijnen nodig om de nier te behouden, omdat er door de beenmergtransplantatie een geslaagde mix tussen hun eigen immuunsysteem en dat van de donor was ontstaan. Inmiddels hebben ze deze ingreep bij nog eens vijf patiënten uitgevoerd.
Tijdelijk geen doorbloeding bij niertransplantatie leidt tot chronische afstoting
Een traag op gang komende nier waarbij dialyse nodig is in de eerste week na transplantatie, is meestal het gevolg van schade door een tijdelijk gestopte doorbloeding. Het komt regelmatig voor, zeker nu het aantal non-heart-beating donoren toeneemt. Een traag op gang komende nier heeft een grotere kans op acute afstoting en heeft gemiddeld een kortere levensduur.
Te weinig vitamine D slecht voor nieuwe nier
Nierpatiënten die enige maanden na hun transplatatie een lage spiegel van de inactieve vorm van vitamine D in hun bloed hebben, lopen een groter risico op chronische nierschade en het verlies van hun nier. Het risico op overlijden neemt niet toe. Dit resultaat van Frans onderzoek roept de vraag op, of het zinvol is nierpatiënten die getransplanteerd worden een vitamine D-supplement te geven.

Gepubliceerd: maandag 14-09-2009


NierNieuws is onafhankelijk van bij de materie betrokken (semi-)commerciële en (semi-)overheidsinstelling.
Niernieuws heeft geen financiële connecties met patiënten- verenigingen of andere soortgelijke organisaties of
stichtingen.
Reageer ook op dit artikel