Het toedienen van dopamine aan een hersendode donor zorgt ervoor dat zijn nieren na transplantatie sneller op gang komen. De ontvangers hebben minder vaak dialyse nodig in de eerste week na de transplantatie.

Het grootste deel van de getransplanteerde nieren, wereldwijd gezien, is afkomstig van hersendode donoren, van wie het hart nog klopt. Maar het uitvallen van de hersenen zorgt ervoor dat de nieren schade oplopen. Dit kan tot gevolg hebben dat de nieren na transplantatie niet meteen op gang komen. De ontvangers hebben dan in eerste instantie soms nog dialyse nodig.

Duitse onderzoekers keken naar het effect van het toedienen van dopamine aan hersendode donoren, op de noodzaak van dialyse bij de ontvangers. Dopamine is een hormoon dat bij levenden onder andere de doorbloeding van de nieren bevordert. De studie omvatte 264 donoren en 487 ontvangers in verschillende Europese centra. De donoren werden willekeurig ingedeeld in een onbehandelde groep en een deel dat per infuus een lage dosis dopamine kreeg toegediend.

Waar van de ontvangers die een nier van een onbehandelde donor hadden gekregen ruim een derde meerdere keren moest dialyseren voordat de nier voldoende functioneerde, was dat van de ontvangers die een dopamine-nier kregen amper een kwart.

De bloeddruk van de donoren steeg ook wel door het toedienen van dopamine, maar dat had geen schadelijke gevolgen voor de nieren.

De Duitse Stiftung Organtransplantation (DSO) wil de hele transplantatiepraktijk op de schop, zodat er geen manipulatie met wachtlijsten meer kan plaatsvinden. Recent kwam het in Duitsland tot een groot schandaal, dat er onder andere toe geleid heeft dat mensen geen toestemming voor donatie meer geven.

De DSO wil dat de financiering van een transplantatie 'aan de individuele patiënt en aan het resultaat van de operatie' gekoppeld wordt, zegt voorzitter Rainer Hess. Op dit moment verdient een centrum veel, als er veel getransplanteerd wordt en is daarom de druk om (voortijdig) te transplanteren hoog. Hess wil ook dat transplantatie niet apart vergoed wordt, maar onderdeel is van de algemene vergoeding die een ziekenhuis voor de geleverde zorg krijgt.

Daarnaast wil hij ook nog, dat de concurrentie tussen de verschillende ziekenhuizen om aan geschikte organen te komen, daalt. Om dat te bereiken moet het aantal van 50 transplantatiecentra naar beneden, vindt de DSO. Alsof dat nog niet genoeg is, zou de Bundesärztekammer ook nog de richtlijnen voor toewijzing van beschikbare organen moeten herzien. Hoe lang een ontvanger naar verwachting met het orgaan kan leven, moet sterker mee gaan wegen, vindt de DSO.

Lees meer »