Mail: redactie@niernieuws.nl | 030 - 288 9994 | NL16 TRIO 0197 707866



Reageer | Verstuur | Druk af   

Oudere nieren voor oudere patiŽnten

Door Shanty Sterke 

Een nier van een levende donor, dat is zonder twijfel de allerbeste optie voor wie op een nier wacht. Maar de wachttijd is lang en het aantal ouderen op de wachtlijst groeit. Daarom zijn in Nederland de criteria voor donatie versoepeld. Om het aanbod nieren te vergroten kunnen ouderen ervoor kiezen om op een nier van een oudere donor binnen het Eurotransplant Senior Programma te wachten. De wachttijd is dan weliswaar minder lang dan op de reguliere wachtlijst, maar is een oudere nierpatiënt wel beter af met een nier van een oudere donor? Op die vraag zocht Hessel Peters Sengers, epidemioloog bij het Academisch Medisch Centrum (AMC), antwoord.

Peters Sengers vergeleek gegevens van verschillende groepen: oudere nierpatiënten (65+) die een nieuwe nier kregen van een oudere overleden donor, ouderen die een nier kregen van een jongere overleden donor en jongere patiënten die een nieuwe nier kregen. Hij onderzocht hoe goed de nieuwe nieren het in de verschillende groepen deden tot vijf jaar na de transplantatie. Verder keek hij hoeveel oudere ontvangers er na vijf jaar nog in leven waren. Dit vergeleek hij met het aantal oudere dialysepatiënten dat na vijf jaar nog op de wachtlijst stond.

Ouderen die in het reguliere programma op een nieuwe nier wachten hebben de kans dat zij een nier van een jongere donor krijgen. ‘De uitkomsten daarvan zijn wel veel beter, als je kijkt naar wie er vijf jaar na de transplantatie nog in leven is’, zegt Peters Sengers. Ouderen die ervoor kiezen om sneller een nieuwe nier te krijgen van een oudere donor moeten weten wat de risico’s van zo’n transplantatie zijn. Gaat een oude nier net zo goed functioneren als de nier van een jongere donor? Is de overlevingskans groter dan wanneer ze zouden blijven dialyseren? Dat zijn zaken die de arts met de patiënt moet bespreken. ‘Het is belangrijk dat de patiënt weet waar hij voor kiest. Sommige mensen denken nog steeds dat transplantatie de heilige graal is. Maar het is de vraag of dat in het geval van overleden oudere donoren ook zo is. Er zijn misschien patiënten die liever willen blijven dialyseren omdat ze dan ook lotgenotencontact hebben, maar er zullen ook patiënten zijn die vier keer per week naar het ziekenhuis gaan heel vervelend vinden en juist hopen op een transplantatie.’

Verder keek Peters Sengers of de nieren van een hersendode donor het beter deden dan de nieren van een circulatiedode donor. Die keuzemogelijkheid heeft een patiënt die op de wachtlijst staat niet, maar het kan wel een groot verschil maken, legt Peters Sengers uit. Een donor die hersendood is, heeft aan de beademing gelegen en heeft nog een kloppend hart. Als alle functies van de hersenen gestopt zijn en ook nooit meer kunnen herstellen en van verdere behandeling wordt afgezien, dan wordt diegene met de apparatuur naar de operatiekamer gereden. Er is dan al afscheid genomen door de naasten. Pas in de operatiekamer legt men de apparatuur stil. Dan wordt nog even gewacht, vijf minuten, en dan wordt de nier eruit gehaald. ‘Dat is wel een heel andere situatie dan bij een nier van een donor die is overleden na een mislukte reanimatie na een hartstilstand, want daar kan iemand niet meer zelf de circulatie van het bloed op gang houden.’

Vrijdag 13 oktober zal Peters Sengers op de wetenschapsdag die de Nederlandse Federatie voor Nefrologie, de Nierpatiënten Vereniging Nederland, de Nierstichting en NierNieuws samen organiseren, vertellen over zijn onderzoek.

sterren Gepubliceerd: woensdag 09-08-2017 | Reacties (1)

Reacties

Reageer op dit artikel

  • L.H.besseling
    12-08-2017 16:13

    Ik heb op 65 jarige leeftijd in 2006 donor nier ontvangen van Belgische overleden donor.in kader van oud voor oud! Nier functioneert nog prima.kom elke 3 maanden voor controle in AMC. Steeds stabiel. en ik voel mij fantastisch! Met mijn bijna 76 jaar!




MRI-scan brengt acute afstoting in beeld

Na een niertransplantatie bestaat de kans op acute afstoting van de donornier. Dit kan tot enkele maanden na de transplantatie gebeuren. Mits tijdig herkend is dit tegenwoordig goed te behandelen, maar er zit nog wel een probleempje in tijdig herkennen, want de symptomen zijn nogal algemeen (koorts, vocht vasthouden, verhoogde bloeddruk), en hoeven dus niet op acute afstoting te wijzen. Sommige patiënten hebben zelfs deze klachten niet.

Duits-Amerikaans onderzoek op laboratoriumratten opent echter de deur naar een nieuwe methode om acute afstoting te ontdekken en op te volgen. Deze methode maakt gebruik van glucoCEST MRI, een techniek die slechts enkele jaren oud is. GlucoCEST MRI maakt het mogelijk om hoge concentraties suiker (glucose) in het lichaam zichtbaar te maken met een MRI-scan. De suiker die nodig is voor de scan, kan gewoon als drank worden ingenomen, vlak voordat de scan begint.

GlucoCEST MRI wordt nu vooral gebruikt om tumoren in beeld te brengen, omdat zij een hoger glucosemetabolisme hebben dan hun omgeving. Oftewel, tumoren trekken suiker aan, en zijn daarom goed zichtbaar in de MRI-scan. Bij acute afstoting van een nier is er sprake van een ontsteking waarbij de T-cellen van het afweersysteem een rol spelen. Deze ontsteking zorgt ook voor een lokaal hoger glucosemetabolisme, en is daarom ook met glucoCEST MRI zichtbaar te maken.

Lees meer »

NVN legt in ledenblad hersendood uit »

Ben je wel écht dood bij hersendood? Ongerustheid daarover laaide onlangs weer op, nadat de Tweede Kamer de nieuwe Donorwet (ADR) aannam. Tegenstanders van deze wet komen met verhalen over te gretige artsen die er bij familieleden op aandringen organen te mogen uitnemen en die te snel hersendood willen vaststellen om tot transplantatie over te kunnen gaan.

Lees meer »

Fresenius koopt fabrikant kleine thuisdialysemachine »

Het Duitse Fresenius Medical Care neemt NxStage, de fabrikant van het kleine dialyseapparaat NxStage System One, over. Fresenius Medical Care betaalt twee miljard dollar voor het Noord-Amerikaanse bedrijf dat 3.400 werknemers heeft en in 2016 een omzet had van 366 miljoen dollar. Dat komt overeen met 30 dollar per aandeel. De overname moet in 2018 zijn beslag krijgen. Het NxStage System One dialyseapparaat is zeker geen onbekende in Nederland.

Lees meer »





NierNieuws en zijn adverteerders maken soms gebruik van cookies. Klik hier voor meer informatie.